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关节脱位病人的护理 临护教研室 李光兰 学习目标 ? 掌握脱位的临床表现（包括常见脱位的典 型表现）、治疗原则 ? 能够对脱位的病人进行相应的护理 ? 了解脱位的病因和分类 一、概 述 ? 定义 组成关节的两关节面失 去正常的对应关系称关节 脱位 关节面部分失去正常的 对合关系称半脱位 一、概 述 ? 病因和分类 ? 依据脱位发生的原因 ? 先天性脱位：先天性髋关节常见 ? 创伤性脱位： ? 病理性脱位： ? 习惯性脱位： ? 依据脱位的时间 ? 皮肤是否破损 一、概 述 ? 临床表现 ? 一般症状 ? 疼痛明显 ，活动患肢时加重。 ? 肿胀 ，因出血、水肿使关节明显肿胀。 ? 功能障碍 关节脱位后结构失常，关节失去正常活 动功能。 一、概 述 ? 临床表现 ? 特有临床体征 ? 畸形 ? 关节盂空虚 ? 弹性固定 一、概 述 ? 特有体征 ? 畸形 ：形态上的改变，如肩关节脱位的“方肩 畸形”。 一、概 述 ? 特有体征 ? 关节盂空虚 ：关节面失去正常的对应关系后， 触诊可以感到关节内空虚感。 一、概 述 ? 诊断：病史、典型症状、 X 线 一、概 述 ? 治疗 ? 复位 ： 手法复位、切开复位 ? 固定 ：布托固定、绷带固定、夹板固定等，一般时 间 3 周 ? 功能锻炼 ：肌肉收缩活动、患肢其他关节活动、患 关节活动 二、常见脱位 -- 肩关节脱位 病因与分类 依据肱骨头脱位后所处的位置分为∶ ? 前脱位 最多见 ? 后脱位 ? 下脱位 ? 盂上脱位 二、常见脱位 -- 肩关节脱位 临床表现 ? 局部疼痛、活动受限、方肩畸形 ? Dugas 氏征阳性 二、常见脱位 -- 肩关节脱位 ? 辅助检查 ? X 线片可以确诊，并明确脱位情况以及有 无合并损伤。 二、常见脱位 -- 肩关节脱位 ? 治疗 ? 复位 ? 固定 ? 功能锻炼 二、常见脱位 -- 肩关节脱位 ? 复位 二、常见脱位 -- 肩关节脱位 ? 固定： 3 周 ? 功能锻炼 三、常见脱位 -- 肘关节脱位 2008.8.13 匈牙利举重选手亚诺什 在男子举重 77 公斤级 B 组比赛中右肘关节脱臼 三、常见脱位 -- 肘关节脱位 2008.8.13 匈牙利举重选手亚诺什 在男子举重 77 公斤级 B 组比赛中右肘关节脱臼 三、常见脱位 -- 肘关节脱位 ? 临床表现 ? 肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨 鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷，关节弹性固定于 120 ～ 140 度 三、常见脱位 -- 肘关节脱位 2008.8.13 匈牙利举重选手亚诺什 在男子举重 77 公斤级 B 组比赛中右肘关节脱臼 治疗 ? 手法复位 ? 固定：石膏固定，三角 巾悬吊 3 周 四、髋关节脱位 ? 髋关节脱位多直接和间接暴力所致 ? 常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。 ? 治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死， 严重影响关节功能 。
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