新生儿呼吸系统疾病9.ppt

31 【 X 线 检 查 】 两肺野均匀一致透过度减低 支气管充气征 心膈缘模糊 白肺 32 33 34 35 【 诊 断 】 病史 临床表现 X 线检查 36 【 鉴别诊断 】 湿肺 β 溶血性链球菌（ GBS ）感染 吸入综合征 气胸 37 38 39 40 41 【 并发症 】 气漏 动脉导管开放 慢性肺疾病 晶体后纤维增生 42 43 44 45 【 治疗 】 呼吸管理 表面活性物质替代疗法 维持水电酸碱平衡 防治感染 防治并发症 1 新生儿呼吸系统疾病 2 出生时新生儿呼吸功能的转变 开始自主呼吸 , 保证通气 吸收胎儿期肺内液体 建立有功能残气量有顺应性的肺 肺泡内有肺表面活性物质以降低肺表面张力 肺血管扩张肺血流增加以保证适宜的 V/Q 3 A. 肺顺应性 D. 呼吸频率 B. 肺阻力 E. PaO 2 C. 功能残气量 F. PaCO 2 出生 10 20 30 40 50 60 分 出生 10 20 30 40 50 60 分 4 新生儿常见的 呼吸系统疾病 包括： 新生儿窒息 肺透明膜病 吸入综合征 感染性肺炎 气漏 肺出血 慢性肺疾患 5 新 生 儿 窒 息 6 我国平均发生率 5~6% 是新生儿 死亡 和 致残 的 重要原因。 7 【病因】 母亲因素： 全身疾病、产科问 题、 年龄 分娩因素： 异常分娩、用药不当 胎儿因素： 早产 , 巨大儿、 畸形、吸入、感染 8 【病理生理】 呼吸改变 原发性呼吸增强 原发性呼吸暂停 喘息状呼吸 继发性呼吸暂停 9 器官血流量改变 最初，血流重新分布，保证 生命器官（心、脑、肾上腺等） 血液供应 继之，血流失代偿，重要脏 器血供减少，导致缺氧缺血性 损害 10 呼吸 心率 血压 窒息时呼吸、心率及血压的变化 11 【临床表现】 Apgar 评分 窒息后并发症 12 Apgar 评分 评 分 标 准 体 征 0 1 2 皮肤颜色 青紫或苍白 肢端青紫 全身红 心 率 无 100/min 100/min 呼 吸 无 慢，不规则 哭声响 肌 张 力 松弛 四肢略屈曲 活动好 反 射 无 有动作，皱眉 反应好 13 分度