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2021-01-06 发布于江西
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Ⅲ、护理病程记录（动态记录）护理记录签名日时间（P I O）学生老师 2010.09.03 9 ：40 患者由门诊拟“左乳肿块，MT 可能” 步行入院，入院时神清，给予入院宣教，本次入院完善各项检查，限期行刘雨潇刘晓萍乳腺癌根治术。 10 __________________________________________________________________________________________ _______ 2010.09.03 10：00 P1：恐惧:与对疾病的发展及预后缺刘雨潇刘晓萍乏了解，对治疗后果没有信心有关。患者主诉自感抑郁，沮丧，伤感。 2010.09.03 10：07 I1：（1）、耐心倾听病人诉说，理解刘雨潇刘晓萍病人感受，与病人一起分析其恐惧产生的原因。（2）提供安静，舒适，整洁无不良刺激的环境，鼓励病人家属关心，参与病人护理，并避免在病人面前表露烦躁情绪。（3）向病人婉言说明恐惧心理对身心健康的不良影响。（4）与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。 2010.09.03 10：30 P2：知识缺乏：与未接受过专业教育刘雨潇刘晓萍及文化程度有限有关。患者对疾病不了解，缺乏相关疾病饮食，活动，康复知识和术前注意事精品文档，欢迎下载 1 / 10 __________________________________________________________________________________________ _______ 项。、 2010.09.03 10：35 I2:(1)向家属及患者介绍有关疾病知刘雨潇刘晓萍识，让患者对健康有正确认识。 (2)向患者介绍手术前的饮食等相关术前指导。 (3)向患者讲解相关康复知识。 2010.09.04 8：00 O1：患者积极配合合理工作，主诉刘雨潇刘晓萍对手术的信心增强，恐惧感有所减退。 2010.09.04 8:00 刘雨潇刘晓萍 02:患者能说出相关术前注意事项，饮食，活动与康复知识。