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新生儿科诊疗常规修改稿 新生儿科诊疗常 规 2014年 目录 第一章 常见疾病诊疗规范 1.新生儿分类与简易胎龄评估法 2.新生儿常用抗生素的剂量和用法 3.新生儿窒息与缺氧缺血性损伤 4.新生儿颅内出血 5.新生儿肺透明膜病 6.新生儿肺炎 7.新生儿湿肺 8.新生儿肺出血 9.新生儿上呼吸道感染 10.新生儿呼吸衰竭与呼吸管理 11.新生儿贫血 12.新生儿红细胞增多症 13.新生儿出血性疾病 14.新生儿黄疸 15.新生儿溶血病 16.新生儿败血症 17.新生儿化脓性脑膜炎 18.新生儿破伤风 19.新生儿硬肿症 20.新生儿咽下综合征 21.新生儿坏死性小肠结肠炎 22.新生儿低血糖与高血糖症 23.新生儿低钙血症和低镁血症 24.新生儿呼吸暂停 25.新生儿持续性肺动脉高压 26.新生儿先天性心脏病 27.新生儿心力衰竭 28.极低出生体重儿 29.新生儿脐炎 30.撤药综合征 31.先天性梅毒 32.先天性代谢异常 第二章 危重症抢救程序 1.新生儿窒息复苏流程 2.危重儿救治流程 3.新生儿科转运流程 第三章 新生儿操作规范 1.浅静脉留置术 2.后囟穿刺术 3.桡动脉穿刺和置管术 4.腹腔穿刺术 5.脐静脉置管术 6.胸骨穿刺术 7.胸腔穿刺及引流术 8.腰椎穿刺术 9.新生儿换血疗法 10. 新生儿经外周中心静脉置管术 11.气管插管术 12.硬脑膜下穿刺 13.侧脑室穿刺及引流术 第四章 临床路径 1.母婴ABO血型不合性溶血病标准住院流程 2.母婴ABO血型不合性溶血病临床路径表单 第一章 新生儿常见疾病诊疗常规 新生儿分类与简易胎龄评估法 [概要] 新生儿是指出生到满 28天的婴儿。胎儿的成 熟不仅取决于胎龄，也与体重密切相关，因此对 初生的新生儿应根据胎龄、出生体重和胎龄与体 重的关系进行分类，然后根据分类予以不同侧重 点的监护和处理。 [诊断要点] 1.据胎龄分类 (1)足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新 生儿。 (2)早产儿 指胎龄满28周至未满37周的新 生儿。 (3)过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。 其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过 熟儿。 胎龄可根据母亲末次月经计算，也可根据新生 儿出生后 48h 内的外表特征和神经系统检查估 计。简易胎龄评估法见表－1。28 周以下早产儿 胎龄评估仍应采用 Dubowitz 法。 2.根据体重分类 (1)低出生体重儿（ LBW） 指出生体重不足 2500g 者。其中体重不足 1500g 者称极低出生体 重儿（VLBW），不足 1000g 者又称超低出生体重 儿（ELBW）。 (2)正常出生体重儿 指出生体重在 2500～ 3999g 之间者。 (3)巨大儿 指出生体重≥4000g 者 3.根据体重与胎龄关系分类 (1)小于胎龄儿 （SGA） 指出生体重在同胎龄 平均体重的第 10 百分位以下的新生儿。胎龄已 足月而体重在 2500g 以下的新生儿又称足月小 样儿。 (2)适于胎龄儿 （AGA） 指出生体重在同胎龄 平均体重的第 10～90 百分位者。 (3)大于胎龄儿 （LGA） 指出生体重在同胎龄 平均体重的第 90 百分位以上的新生儿。 我国不同胎龄新生儿出生体重标准见表－ 2。 正常新生儿是指胎龄在 37～42 周之间、体重在 2500～4000g 之间的健康适于胎龄儿。其他各类 新生儿和患病新生儿均为高危新生儿。 表－1 简易胎龄评估法 甲 估 价 乳 头 发 乳 头 隐 约 可 乳头清晰 ,乳晕 乳 晕 边 缘 不 高 乳 晕 高 评 分 育 见,无乳晕 0 0.75cm 5 起 ， 0.75cm 起0.75cm 15 K ＝ 10 乙 204