高血压脑出血护理.docVIP

高血压脑出血护理 概述：高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症，其发病率与血压升高程度有关，多见于50—60岁以下的病人，好发部位为：壳拉出血约占40%，小脑和脑干内出血约占10%，脑桥出血占10%,丘脑出血约占10%，大脑半球皮层出血约占15%，脑室内出血约占15%。 临床表现：此类病人起病急，发病前可有或无先驱症状（头痛，头昏，肢体麻木不适等）可有或无诱因（如过劳，生气，情绪激动等） 头痛，恶心呕吐，颈部僵直 对侧肢体麻痹，偏瘫，共济失调，感觉丧失 意识变化，轻者神志清醒，重者出现昏迷 眼球震颤，双瞳缩小或“针尖样” 【护理诊断】 焦虑与（担心疾病预后、经济状况、角色改变）有关 清理呼吸道无效与（意识障碍、咳嗽反射减弱）有关 自理能力缺陷与（肢体偏瘫、语言交流障碍、意识不清）有关 生命体征改变的可能与颅内再出血有关 舒适的改变与体温过高TX有关 有效循环血量下降的可能（即BP低于XmmHg）与解黑便（便血）有关 血压过高（XmmHg） 缺乏（肢体功能、语言功能）锻炼的知识 皮肤完整性受损的危险与（意识障碍、肢体偏瘫、大小便失禁、营养状况差、腹泻）有关 潜在并发症：感染 【术前护理】 按神经外科术前护理常规 绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动，防止血压升高一起再出血。 平卧位，头偏向一侧，避免头部大幅度翻动。 躁动不安者，可适当约束。 保持呼吸道通畅，予氧气3升/分吸入。 严密观察意识、瞳孔、BP、P、R的变化，发现异常及时汇报、处理。 预防感冒，避免激烈咳嗽、打喷嚏等。 给予饮食指导预防便秘，避免用力排便。 加强生活护理及心理护理。 【术后护理】 按神经外科术后护理常规 密切观察意识、瞳孔、BP、P、R的变化及肢体后的情况，观察有无呕血、便血的症状。 全麻未醒时平卧位，头偏向一侧，清醒后予床头抬高30°。 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，并予氧气吸入。 指导正确饮食，术后一日可进流质，以后逐渐过渡到普食，加强饮食中营养及纤维素、维生素的摄入。 术后意识不清者按昏迷护理常规。 加强基础护理，预防泌尿道感染就褥疮的发生。 有语言及肢体功能障碍者，指导并鼓励比个人进行功能锻炼。 【健康指导】 定期测血压，按时服降压药。 按时服抗癫痫药物，定期查肝功能。 去骨瓣者，注意局部保护，半年后可行颅骨修补术。 偏瘫及意识障碍者定时翻身拍背，大小便失禁者注意皮肤护理，防褥疮发生。 偏瘫或失语者，加强心理护理，使患者树立信心，配合针灸、理疗，逐步按计划进行功能锻炼。 门诊定期复查。