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六味地黄丸的药理作用与临床应用 探讨 【论文关键词】六味地黄丸；药理作用； 肝肾阴虚；临床应用 【论文摘要】 目的探讨六味地黄丸治 疗肝肾阴虚的各类疾病的临床疗效。方法 选取我院中医科肝肾阴虚患者 57例，采用 六味地黄丸（方）加减使用的方法，治疗成人 高血压、糖尿病、肾炎，7?15 d为1个疗 程。结果对成人高血压、糖尿病、肾炎组 总有效率94. 7%结论 六味地黄丸（方）对 高血压、糖尿病、肾炎患者有良好的治疗或 辅助治疗作用。 六味地黄丸系北宋名医钱仲阳之名方， 始创于其〈〈小儿药证直诀》，名六味者，其 由六味药组成：熟地黄、山萸肉、山药、泽 泻、牡丹皮、茯苓。其二方中酸苦甘辛咸淡 六味俱备。经多年临床疗效观察，其疗效确 切。本研究选取我科 2005年6月至2006年 9月的57例肝肾阴虚患者，应用六味地黄丸 （汤）治疗，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取我科2005年6月 至2006年9月的57例肝肾阴虚患者，年龄 均18岁，最小19岁，最大69岁，平均49. 3 岁，其中男34例，女23例。患者中高血压 16例，糖尿病25例，慢性肾炎16例。所有 患者诊断均参考人民卫生出版社第六版 《内 科学》。三种病种中，高血压组症见眩晕头 痛，耳鸣健忘，舌红苔薄黄，脉弦而数，平均 血压为（169 土 16）mm Hg/（112 土 6）mm Hg 糖 尿病组表现为“消渴”症，以口渴多饮，多 食而消瘦，小便频数、量多为特征，空腹血 糖平均浓度（8 . 9 土 3. 1）mmol/L，餐后2 h 血糖浓度平均（12. 7 土 2. 7）mmol/L ;慢性 肾炎组症见耳鸣腰酸、尿频乏力、口燥咽干、 舌红少苔、脉弦等，尿检白细胞（土?++）、 红细胞均为（+）、尿蛋白定量平均为 （8 . 38 ± 2. 68）g/24 h 。 1. 2方法所有患者采用六味地黄丸 （方）原方或根据具体方证加减使用的方法， 7?15 d为1个疗程。六味地黄丸的配方为： 熟地黄160 g,山茱萸80 g,山药80 g,茯 苓60 g,泽泻60 g,牡丹皮60 g[1]。一个 疗程后观察其结果。 2结果 高血压患者组16例上述症状基本消失， 血压平均降为（125 土 18） mm Hg/（81 土 9）mm Hg,只有1例血压仍在166 mmHg/124 mmHg 左右；糖尿病组除一人改善不明显外，24人 症状皆有所好转，但所有血糖均降为正常值， 空腹血糖平均浓度（5 . 8 土 2. 4）mmol/L ,餐 后2 h血糖浓度平均（9 . 6 土 1. 8）mmol/L ; 慢性肾炎组症状基本消失，体力上升，只 1 例尿检有红、 白细胞，但未出现管型，整组尿蛋白均 正常。总有效率为94. 7% 3讨论 六味地黄丸是中医滋阴补肾的代表方 剂，方中用熟地滋肾填精为主，辅以山萸肉 养肝肾而涩精，山药补益脾肾而固精，又配 茯苓淡渗脾湿，以助山药益脾，泽泻清泄肾 火，并防熟地之滋腻，丹皮清泄肝火，并制 山萸肉之湿。“酸苦甘辛咸淡，六味之名以 此，曰地黄者，重补肾也”（《王旭高医书 六种》）。历经数百年医家的运用，其疗效 确切，组方严谨合理，成为滋补肾阴的代表 名方。根据组方来看，一则具甘淡利窍之功， 以制阴药滋腻之性，以达补中有泻，以泻助 补，使阴药更好地发挥滋补肾阴之功；二则 具渗湿利水之效，更祛在内之水湿，二者结 合起来，达到滋阴而不助湿，利水而不伤阴， 具有滋阴利水之功，尤对阴虚湿停证更为适 宜。 3. 1药理作用及临床应用 3. 1. 1对免疫调节系统的作用 六味 地黄方不是单纯的免疫促进剂或免疫抑制 剂，而是通过调节机体免疫平衡而发挥作用。 为了阐明该方调节免疫功能的物质基础， 有 研究对该方中的免疫活性成分进行追踪分 离，得到了主要活性成分，从中分离出七个 酸性多糖。已知山茱萸对非特异性免疫功能 有增强作用，能促进巨噬细胞的吞噬功能； 丹皮主要成分丹皮酚有显着抗变态反应的 作用，同时不抑制特异性抗体的生成，可能 是通过非特异性抗炎机制发挥作用，也可能 与抑制血清补体活性有关； 茯苓中的茯苓糖 对免疫功能有增强作用，能增强巨噬细胞的 吞噬功能，使脾脏抗体分泌细胞数明显增多 李顺成、李萍、刘叙仪、贾泰元 [4-6]等研 究表明本方汤剂及水煎醇提液对细胞免疫 反应均有不同程度的促进作用。郑家驹等证 明，六味地黄汤能明显促进小鼠淋巴细胞转 化及活性花环形成，抑制白细胞游走和促进 溶血空斑的产生及促进脾细胞抗体生成反 应，提示其对细胞和体液免疫均有促进作用。 杜氏报道,六味地黄汤能拮抗醋酸氢化可的 松肾阳虚模型引起的脾脏重量减轻， 似与中 医“阳化气，阴成形”理论相关。脾脏为中 枢免疫器官之一，脾重反映了脾内淋巴细胞 数量，间接反映了体内淋巴细胞