中风患者健康指导.docxVIP

中风患者的健康指导 一、生活起居 调畅情志、建立信心 , 起居有常、不妄作劳 , 戒烟酒、慎避外邪 , 注意安全 , 防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。 二、饮食指导 脂肪与糖类要少吃 , 如动物内脏、蛋类、奶油等 ; 多吃新鲜蔬菜、水果、对 脑、心均有保护作用 ; 减少食盐的摄入 , 每日控制在 3-5 克左右 , 这对降低血压 , 减少血管与心脏负担有好处 ; 饮食中应有足量的蛋白质 , 瘦猪肉、牛肉、鱼以及豆 制品 , 以供身体需要 ; 食物要易消化 , 注意色、香、味, 避免过饱 , 忌用酒类 ; 饮食 禁忌 : 少饮酒、少吃糖、戒烟、勿饮咖啡、浓茶、不宜过饱 , 减少食物中的脂肪 , 不宜长期吃过余精制的食物、限制食盐的摄入 ; 中风初期 , 多表现为标实为主 , 此 时病人饮食宜清淡 , 不宜煲一些过于滋补的汤类 , 而恢复期与后遗症期的病人以 本虚为主 , 兼有标实可适当滋补。 三、情志调理 1、语言疏导法。运用语言 , 鼓励病友间多沟通、多交流。鼓励家属多陪伴 患者 , 家庭温暖就是疏导患者情志的重要方法。 2、移情易志法。通过戏娱、音乐等手段或设法培养患者某种兴趣、爱好 , 以分散患者注意力 , 调节其心境情志 , 使之闲情怡志。 3、五行相胜法。在情志调护中 , 护士要善于运用《内经》情志治疗中的五行 制约法则 , 即“怒伤肝 , 悲胜怒 ; 喜伤心 , 恐胜喜 ; 思伤脾 , 怒胜思 ; 忧伤肺 , 喜胜忧 ; 恐伤肾 , 思胜恐”。同时 , 要注意掌握情绪刺激的程度 , 避免刺激过度带来新的身 心问题。 四、功能锻炼 1、良姿位的摆放 仰卧位 : ①偏瘫侧肩放在枕头上 , 保持肩前伸 , 外旋 ; ②偏瘫侧上肢放在枕头上 , 外展 20～40° , 肘、腕、指关节尽量伸直 , 掌心向上 ; ③偏瘫侧臀部固定于枕头上 ; ④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头 , 防止屈膝位控制不住突然髋膝旋造成股内收肌拉伤 , 膝下垫一小枕保持患膝稍屈 , 足尖向上。 患侧卧位 : ①躯干略后仰 , 背后放枕头固定 ; ②偏瘫侧肩向前平伸外旋 ; ③ 偏瘫侧上肢与躯干呈 90°, 肘关节尽量伸直 , 手掌向上 ; ④偏瘫侧下肢膝关节略弯曲 , 髋关节伸直 ; ⑤健侧上肢放在身上或枕头上 ; ⑥健侧下肢保持踏步姿势 , 放枕头上 , 膝关节与踝关节略为屈曲。 健侧卧位 : ①躯干略为前倾 ; ②偏瘫侧肩关节向前平伸 , 患肩前屈 90～ 100°左右 ; ③偏瘫侧上肢放在枕头上 ; ④偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略为弯曲 , 下肢放在枕头上 , 避免足外翻 ; ⑤健侧上肢摆放以患者舒适为宜 ; ⑥健侧下肢膝关 节、髋关节伸直。 2、功能锻炼方法 防止肩关节僵硬 : 平卧于床上 , 两手相握 , 肘部保持伸直 , 以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展 , 越过头顶 , 直至双手能触及床面。 防止前臂伸肌挛缩 : 仰卧 , 屈膝 , 两手互握 , 环抱双膝 , 臂部稍用力伸展 , 使 双肘受牵拉而伸直 , 臂也受牵拉伸展 , 重复做这样的动作 , 也可以只屈患侧腿 , 另 一腿平置于床上。 保持前臂旋转 : 坐在桌旁 , 两手掌心相对 , 手指互握 , 手臂伸直 , 身体略向患侧倾斜 , 以健侧手推动患侧手外旋 , 直至大拇指能触及桌面。反复锻炼 , 逐渐过 渡到两手手指伸直对合 , 健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。 保持手腕背屈 : 双肘支撑于桌面 , 双手互握 , 置于前方 , 健侧手用力按压患侧手 , 使患侧手腕充分背屈。 防止腕、指、肘屈肌挛缩 : 站立于桌前 , 双手掌对合 , 手指交叉互握 , 将掌心向下支撑于桌面 , 然后伸直手臂 , 将体重施加于上 , 使手腕充分背屈 , 屈肌群收到牵拉伸展 ; 或坐于椅上 , 用健侧手帮助患侧手腕背屈 , 掌心置于椅面 , 并将蜷曲的患指逐一伸直 , 然后以健侧手保持患肢伸直 , 稍倾斜身体 , 将体重施加于患肢。 防止跟腱缩短与脚趾屈曲 : 将一条毛巾卷成一卷 , 放在患肢脚趾下 , 站立起来 , 用健侧手按压患肢膝盖 , 尽量使足跟触地。站稳后 , 抬起健侧腿 , 让患肢承受体重 , 并反复屈曲膝关节。 保持患臂水平外展 : 患者平卧 , 两手相握 , 向上举过头顶 , 然后由助手抓住患臂 , 保持伸直并慢慢水平移动 , 直至手臂平置于床面上 , 掌心向上 , 患肢与身体成 90° ; 再将其大拇指拉直、外展 , 并将其余患指伸展。在锻炼时 , 患者背部垫枕头 , 可增强锻炼的效果 , 同时还可以使胸椎保持伸直。