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. 心科规培医师出科考试 ： 一、单选题（ 50 个，每个 1 分） 1、28 岁男性，急起发热，胸痛和气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时 前呼吸困难急剧加重，心率 124/min ，齐，心音低远，血压为 8.0/6.0kpa （ 60/45mmHg ） , 颈静脉怒。最有效的抢救措施为（ ） A.静脉注射兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E. 心包穿刺减压 2、患者近 3 个月夜间频发胸骨后疼痛， 24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联 ST 段上移， 选用何种药物治疗最为恰当（ ） A.兰 B.心得安 C.生丁 D.异搏定 E.强痛定 3 、 高 血 压 心 脏 病 患者 ， 突 发 呼吸 困 难 ， 咳 吐粉 红 色 泡沫 痰 ， 血 压为 24.0/16.0Kpa （180/120mmHg ）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（ ） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性 22 岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最 有帮助（ ） A.心尖区舒期震颤 B.P2 亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图 P-R 间期延长 5、某女性 18 岁，患风心病二尖瓣狭窄 4 年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能 提示患者发生了风湿性全心肌炎（ ） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图 P-R 间期延长 6、某男性患者， 64 岁，上班时突起持续剧烈左胸痛 2 小时， 心电图示 V1-5T 波明显变为高 尖，心室率 110/min ，室性早搏 7 次 /min ，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施 最为重要（ ） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（ ） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥 3 次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断 （ ） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（ ） . . A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（ ） A.心电图 B.心尖搏动图 C.心脏 B 超 D.冠脉造影 E.201Ti- 心肌显像 11、以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（ ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 12、男性， 70 岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动 脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是： （ ） A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫大发作 D.夹层动脉瘤破裂 E.大面积肺栓塞 13、 男性， 35 岁。反复晕厥，抽搐 2 天。查体：心率 38 次 / 分，律齐，心尖区第一心音强 弱不等，血压 110 ／ 70 mmHg ，晕厥的原因最可能为（ ） A.窦性心动过缓，窦性停搏 B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (3∶ 2 下传 ) C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房颤 14、应用降压药物治疗 2 周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：（ ） A.利血平 B.卡托普利 C.美托洛尔 (倍他乐克 ) D.甲基多巴 E.氨氯地平 (络活喜 ) 15、 高血压联合用药的原则是： （ ） A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B.第 1~3 天用第一种药，第 4 天应加用第二种药 C.同类药物的两种药物合用可以增效 D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 16、女性， 45 岁。查体发现血压为 160/90 mmHg ，平素无症状，确定其有无高血压的最佳 方法是：（ ） A.同时测 3 次血压 B.测运动后血压 C.做动态血压检查 D.不同时间测 3 次血压 E.同时测上、下肢血压 17、确诊肾动脉狭窄有赖于： （ ） A.年轻人血压显著升高 B.上腹部可听到血管杂音 C.静脉肾盂造影 D.肾动脉造影 E.放射性核素肾图 18、下列选项中 ,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是： （ ） A.病人年轻 B.起病急，血压显著增高 C.常无高血压家族史 D.上腹部闻及血管杂音 E.降压药物治疗效果不佳 19、肾动脉狭窄患者应禁用： （ ） A、血管紧素转换酶抑制剂 B、钙通道阻