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供应室基本知识。 培训地点：供应室 培训日期：2017.5.4 主讲人：郭晶晶 参加人员：刘丽丽、朱姗姗、张静、吴芬、韩双妹 1、 高度危险性物品及处理方法： 慨念：高度危险物品是指穿过皮肤粘膜而进入无菌的组织或器官司的内部， 或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品,或血液流经其中的器材和 用品。例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物的液体、透析 器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查 钳等。 处理方法：凡是高度危险物品，必须选用火菌法(火菌剂或火菌器)火菌。 灭菌方法首选压力蒸气灭菌。 2、 中度危险物品及处理方法： 慨念：中度危险物品是指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内。例 如，体温表、呼吸机管道、吸肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉 镜、口罩、便器、餐具、茶具等。 凡中度危险物品。一般情况下达到消蠹即可，可选用中效消蠹法或高效消 蠹法，但中度危险物品的消蠹要求并一相同， 在些要求严格，例如部分内窥镜， 体温表等必须达到高效消蠹，需采用高效消蠹方法消蠹。而另一些则要求低一 些，例如便器、卫生洁具等中效消蠹立法即可。 3、 低度危险物品及处理方法： 慨念：低度危险物品是指虽有微生物污染，但一般情况下无害的物品，只 有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品的器材仅直接或问 接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。 例如，生活卫生用品和患者、医护人员生 活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、 床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。 处理方法：凡低度危险物品，一般可用低效消蠹方法，或只作一般的活洁 处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消蠹要求。例如，当传染病病原体污 染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消蠹方法。地面的活洁与消蠹达 到以下要求：①地面应当湿式活扫，保持活洁；当有血迹、粪便、体液等污染 时，应即时以含氯消蠹剂拖洗。②拖洗工具使用后应先消蠹、洗净、再晾干。 4、医院消蠹中选择消蠹、灭菌方法的原则： 使用的消蠹药械，必须是经卫生行政部门批准的，并按照要求使用 根据物品污染后的危害程度选择消蠹、灭菌方法。 凡是高度危险物品，必须用灭菌法(灭菌剂或灭菌器)灭菌。②凡中度危 险物品，一般情况下达到消蠹即可，可用中水平或高水平法，要求对试验微 生物的杀灭率＞ 99。9%对自然污染的微生物杀灭率》90%但中度危险性物 品的消蠹要求并不相同，有些严格。例如内窥镜，体温表等必须达到高水平 消蠹，需采用高水平消蠹方法消蠹。③凡低度危险物品，一般可用低效消蠹 方法，或只作一般的活洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消蠹要求。 例如，在有病原微生物污染时，必须针对污染微生物的种类选用有效的消蠹 方法， 根据污染微生物的种类和数量选择消蠹、灭菌方法和使用剂量。①对受到 细菌芽抱菌、真菌抱子、分支杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病蠹、丙型肝 炎病蠹、艾滋病病蠹)污染的物品，选用高效消蠹法或灭菌法。②对受到真菌、 亲水病蠹、螺旋体、支原体、衣原体的病原微生物污染的物品，选用中水平■以 上的消蠹方法。③对受到一般细菌和亲脂病蠹等污染的物品， 可用中效或低效 消蠹法。④对存在较多有机物的物品消蠹时，应加大消蠹药剂的使用剂量或延 长消蠹作用时间。⑤消蠹物品上微生物污染特别严重时，应加大消蠹药剂和 / 或延长消蠹作用时间。 根据消蠹物品的性质选择消蠹方法，选择消蠹方法时要考虑的，一是要保 护消蠹物品不受损坏，二是使消蠹方法易丁发挥作用。 ①耐高温、耐温物品的 器械，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干 热灭菌。②怕热、忌湿和贵重物品，应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消蠹、 灭菌。③器械的浸泡灭菌，应选择对金届基本无腐蚀性的灭菌剂。④选择表面 消蠹方法，应考虑表面性质：光滑表面应选择紫外线消蠹器近距离照射， 或液 体消蠹剂擦试，多孔材料表面可采用喷雾消蠹法。⑤综合多因素选择消蠹灭菌 方法，既考虑物品污染后的危害程度， 乂参考微生物的种类和数量，再结合消 蠹物品的性质选择消蠹灭菌方法。 5、防止职业暴露的注意事项如下： 运送污染物品袋应接触袋子封口的顶端部分。 不应用手直接接触活洗液面下的器械，防止刺伤皮肤。 不应用手直接接触针头和锐器，应借助器械拿取，锐器传递可借助容器。 锐器的安装或拆卸使用止血钳或辅助器械。 不能用手接触碎玻璃，应借助工具活除。 需要丢弃的锐器必须放入锐器收集容器。 锐器不能装放在工作服口袋中。 第二节 消蠹供应中心质量监测基础知识 对活洗、消蠹、检查、包装、灭菌的过程进行质量监测，包括工艺监测、化学 监测、生物学监测。同时负责活洗、消蠹、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。 并记录其检测结果。