《供应室质量管理制度》.docxVIP

供应室质虽控制管理制度 1、 严格执行各项规章制度及操作规范。 2、 按规定要求认真进行灭菌质量监测压力及蒸汽灭菌效果监测，根据不同类型的灭菌器及 消蠹物品分类达到该产品所需的蒸汽压力、灭菌温度、灭菌时间。 3、 灭菌时物品摆放合理，所有的灭菌包应竖放，分层放置，包与包之间有空隙。灭菌物品 装载量不超过柜容量的80%，预真空灭菌器装载量不超过柜容量的 90%。 4、 脉动真空压力蒸汽灭菌器在灭菌前、维修后均应进行一次 BD测试，检测空气排除效果， 每个包必须按要求使用化学指示胶带和化学指示卡。 5、 无菌物品包装外应有明显的灭菌标志，注明物品的名称、灭菌日期、失效日期、责任代 码、检查者代码。专室、专柜保管，在有效期内使用。 6、 每月对无菌室、包装问、精洗问、回收粗洗问、办公室进行细菌培养。每月对室内物体 表面、工作人员的手进行消蠹监测。 7、 紫外线灯管消蠹效果检测：每半年由院感专职监控人员进行紫外线强度测定，使用中的 紫外线灯管强度应＞ 70uw/cm2。 8、保持室内活洁，每日用消蠹液拖地，擦拭桌面、台面一次，紫外线空气消蠹 2小时。紫 外线灯管每周用95%洒精擦拭一次，每周进行一次卫生大活扫。 供应室灭菌质虽监测 供应室灭菌质量监测包括 工艺监测、仪表监测、化学监测和生物监测。 1、 工艺监测： 、满足必要的灭菌参数：根据不同类型的灭菌器，达到该产品所需要的消蠹剂量、 蒸汽压 力、灭菌温度和灭菌时间。 、正确的包装：包装材料透气性能好，可用脱脂棉布、专用包装纸及带通气孔的器具； 灭菌包的体积不得大于30*30*25cm ，预真空灭菌器的灭菌包体积不得大于 30*30*50 。 、合理摆放，所有灭菌包应竖放，包与包之间留孔隙，灭菌物品的装量不得超过柜室容 积80%，预蒸空灭菌器不得超过90%。 、灭菌设备无技术障碍：进排气系统通畅，仪表温度和时间显示正常，蒸汽饱和度好。 2、 仪表监测： 、灭菌器所有仪表定期监测，每半年有设备科对压力灭菌器的 安全阀、压力表、温度表 进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后方可使 用。 、紫外线灯管强度监测，每半年有院感专职监控人员监测一次。使用中的灯管强度不得 低于70uw/cm2 。新紫外线灯光强度不得低于 90 uw/cm2 。 3、 化学监测： 常用的方法有：化学指示胶带、压力蒸汽化学指示卡、压力蒸汽化学指示试纸、 B- D实 验指示图、消蠹液浓度试纸等。使用灭菌包时，应先观察化学指示卡变色情况，领取无菌包时， 应先查验指示胶带变色情况。 、化学指示胶带、化学指示卡作为日常监测，每个包都必须使用。 121。C压力蒸汽化 学指示卡专用于下排气式压力蒸汽灭菌效果监测；132。C压力蒸汽化学指示卡专用于预真空 或脉动压力蒸汽灭菌效果监测。 、B — D试纸用丁预真空压力蒸汽灭菌器的监测，是判断灭菌器内冷空气是否彻底排尽 的一种方法，用丁新灭菌柜安装调试之后，灭菌器维修之后及每日灭菌器使用之前。 使用方法： 备好标准实验包一用脱脂棉叠成25*25*30cm 重量为4~5kg的敷料包，将B—D试纸放与 包的中层，包好后放丁灭菌器底部前端。灭菌后， B — D试纸色条变化均匀一致，说明冷排气 功能良好。 、化学指示卡必须放丁灭菌包中心，避免与金届和玻璃直接接触，以免被冷凝水浸湿， 影响变色。 、化学指示胶带贴丁包外，可作为灭菌处理的标志。 4、 生物监测： 生物监测是指用国际标准抗力的细菌芽抱制成的干燥菌片或由菌片和培养基组成的指示 管即生物指示剂进行监测(压力蒸汽灭菌上午指示剂为 嗜热芽抱杆菌)。生物监测是判断灭菌 效果的直接指标。 、操作方法：将菌片装丁牛皮纸袋内，放丁标准实验包中心处，灭菌后将菌片接种丁漠 甲酚紫培养液中，经56。C培养72小时(24小时查看初步结果)。生物指示剂菌管可以现 场或实验室取出，挤破玻璃管让培养液浸透菌片，置丁 56。C培养48小时观察结果。 、结果判断：漠甲酚紫培养液仍为紫色为阴性，表示无菌生长，如颜色变黄则为阳性， 表示有菌生长。 热原监测方法 1、 热原检测用丁注射器洗涤质量监测，以杜绝和预防热源反应。 2、 蜜实验监测：方法抽取5ml无热原灭菌用水，注入预检的注射器，放丁保温箱中，在 500C左右的温度下保温1分钟，(期间转动注射器2次)，取出注射器，抽取0.1ml ,用蜜 实验法检查热原。 3、 无热原灭菌注射用水用量：密闭式输液器2.5ml 20ml注射器2ml 10ml注射器1ml 4、检验方法： 、取0.1ml检品加0.1ml的蜜试剂，混合丁管中,在 370C左右的包温水中放置1小 时，取出试管，置丁平稳处2~3分钟看结果。 、设阴阳性对照：阳性对照管内加入 0.1ml大肠杆菌内蠹素；阴性对照管加入无热