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宾馆特种行业申请书样板 单位名称 经营地址 总台电话 经济性质 所属派出所 经营范围 1 拟报星级 法定 代表人 姓名 联系电话 现住址 身份证号码 经营 2 负责人 姓名 联系电话 现住址 身份证号码 安保 负责人 姓名 3 联系电话 现住址 身份证号码 基本情况 营业面积 （平方米） 床 位 数 （张） 客房间数 4 （间） 贵重物品寄存室 （间） 客房楼层数 层至 层 电视监控头数量 （个） 楼层值班室 （间） 是否安装旅业系统 从业人员（名） 5 总计 旅客登记员 客房服务员 安保人员 管理人员 其他 附属经营情况 6 项目名称 所在部位 场地面积 核定容纳人数 7 企业申请报告 我单位已准备完毕以下申请办理旅馆业特种行业许可证之所需材 料（附后）：1、申请报告； 2、经营场所的房屋质检证明； 3、经营场 所产权或使用权有效证明（房产证或房屋租赁合同） ；4、法人代表、 经营者、个人股东、治安保卫工作负责人身份证明资料、个人简历、 联系方式以及其他从业人员有关资料； 5、企业内部治安管理、 消防安全规章制度； 6、 消防安全检查意见书； 7、旅馆治安保卫组织和保卫人员资料； 8、旅馆建筑平面图。请予批准。 法人代表签名 : 单位（盖章） 年 月 日 公安机关实地审查情况 ① 以上登记情况是否属实： 8 ② 有无应急照明灯和安全出口疏散标志： ③ 是否成立治保组织： ④ 是否具备必要的防盗安全设施： ⑤ 选址是否符合安全要求： ⑥ 出入口和通道是否符合安全要求： ⑦ 是否具备住宿旅客信息纳入旅业系统管理的设备或措施： ⑧ 是否建立各项安全管理制度： ⑨ 工作人员是否经安全业务培训： 实地审查中其它需书面补充的情况： 9 实地审查意见 审查人分别签名： 年 月 日 公安机关审批意见 签名： 单位（盖章） 年 月 日 10 备注 11