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心血管药物 ■升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上 腺素 肾上腺素 ■降压药：硝酸甘油、亚宁定｛乌拉地尔｝ ■抗心律失常药物: 可达龙、利多卡因 多巴胺 多巴胺 多巴胺 多巴胺 ■药效学 交感神经递质的生物合成前体，也是中 枢神经递质之一。 小剂量(0?5?2ug/kg/min) 多巴胺受 体，扩张肾及肠索膜血管，利尿？ 中剂量(2~10ug/kg/min ) 肌受体， 增加心排、收缩压升高。 大剂量(大于10ug/kg/min ) a受体， 收缩血管，升压。(瞽血管收缩，尿量减少) ■药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持 续5?10分钟 经肾排泄 临床应用休克心功能不全 多巴胺 多巴胺 多巴胺 多巴胺 ■规格 20mg/2ml ■配置公斤体重X 3 Wt(Kg)x3+NS——50ml ■浓度 lml/H = lug/kg/min ■负荷量 ■起始量 5ug/kg/min, 5ml/H ■维持量 1^20ug/kg/min, l~20ml/H ■极量 20ug/kg/nnin/ 20ml/H 禁忌：过敏、嗜縮细胞瘤、快速型心 律失常（如室颤）。 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 ■药效学 儿茶酚胺类，为选择性B1 ■肾上腺素受 体激动药。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、 尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。 ■药动学 口服无效 静注1?2分钟内起效，10分钟 达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄 ■临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降 时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排 血量综合征 ■规格 20mg/2ml ■配置公斤体重x 3 50mlWt(Kg)x3+NS 50ml ■浓度 lml/H = lug/kg/min ■负荷量■起始量5ug/kg/min, 5ml/H■维持量 ■负荷量 ■起始量 5ug/kg/min, 5ml/H ■维持量 2-5^10ug/kg/minz 2.5-lOml/H ■极量 15ug/kg/min, 15ml/H ■注意事项：用药前先补充血容量，以纠正 低血容量；孕妇C级； ■禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病; ■慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗 死、低血容量。 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 去甲肾上腺素 ■药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主 要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性a ■肾上腺素受体激动药， 直接激动ala2受体，对B受体激动作用弱。 收缩血管、升高血压 并持续1? 并持续1?2分钟 ■临床应用 急性心肌梗死、体外循环等引起的低血 压 血容量不足所致休克、低血压或嗜銘细 胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助 治疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后 血压维持 局部应用止血 ■规格 2mg/lml ■配置 NS46ml+去甲肾上腺素8mg NS49ml+去甲肾上腺素2mg ■浓度 0?16nng/iTil 0.04mg/ml 根据医嘱计算需用的ml/h 如病人体重60kg医嘱0.01-— 2vg/kg/min 60X0.01X 60/药物浓度 x 1000 以此类推 60公斤是0?9ml/h 若是8mg的配置60公斤是0.23ml/h ?IP■注意事项：药物外渗（酚妥拉明5? ?IP 10mg + NS10ml^部浸润注射）， ■禁忌：过敏、高血压、心动过速等。 肾上腺素 规格：lmg/lml NS48ml + 肾上腺 2mg 或NS42ml +肾上腺8mg 浓度0?04mg/ml 0.16mg/ml 用法同去甲肾上腺素一样 硝酸甘油 硝酸甘油 硝酸甘油 硝酸甘油 ■药效学 主要扩张周围静脉，也有扩张周围小 动脉的作用（小），减轻心脏前后负荷— 抗心衰、降低血压 扩张冠状小动脉 缓解心绞痛 平滑肌松弛作用一一胆绞痛、肾绞痛、 幽门痉挛等 ■药动学 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。 ■临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压 ■规格 5mg/lml 配置NS40ml+硝酸甘油50mg NS16ml+硝酸甘油20mg 浓度 lmg/lml 也是根据病人的体重和医嘱来计算，公式 和肾上腺素是一样的也可直接公斤体重 X0.6 ! / ■禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型■ ■禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚型 2肌病、心包填塞、青光眼、脑出血或颅 脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能不全。 乌拉地尔（亚宁定） 乌拉地尔（亚宁定） 乌拉地尔（亚宁定） 乌拉地尔（亚宁定） 琶药效学 G -肾上腺素受体阻断药，具有外 周、中枢双重降压作用。 外周作用主要阻断突触后C11受体, 使收缩扩