《内镜检查治疗并发症应急预案》.docxVIP

内镜检查治疗并发症应急预案 一、 麻醉意外应急预案 ?预防措施：由麻醉医师详细询问、填写、告知知情同意书；并 备抢救药品及加压呼吸皮球。 ?应急预案：协助麻醉科医师进行抢救。 二、 消化道穿孔应急预案 ?预防措施：填写知情同意书；按照相关规范进行操作和准备， 操作人员相互积极配合。 ?应急预案：1、带病人到放射科进行立体透视观察是否有肠壁 外气体溢出--穿孔；必要时口服泛影葡胺观察 是否有肠壁外影剂溢出---穿孔； 2、 已明确穿孔：可在内镜下钛铁夹闭穿孔； 3、 住院禁食、胃肠减压观察并做相关治疗； 三、 坠床应急预案 ?预防措施：检查治疗过程时刻有相关人员看护；在病人麻醉苏 醒时由操作者上翻诊疗床两侧护栏确保病人不发 生坠床；年老体弱下床时由家人或医者助其安稳下 地安坐。 ?应急预案：1、及时检查有无受伤； 2、 酌情进行检查，如：X照片等； 3、 确定是否留院观察； 四、 出血应急预案 ?预防措施：填写知情同意书；按照内镜诊疗常规操作规范进行 检查治疗前的相关准备。 ?应急预案：1、少量出血观察是否可白行凝固； 2、 活动性出血可局部注射1/10000肾上腺素、钛 夹钳夹； 3、 息肉治疗如残蒂较长可局部高频电止血； 4、 小的点状出血及弥漫性渗血可氧气刀止血。 5、 如采用钛夹钳夹止血此前不能使用高频电或氯 气刀，避免因局部组织变性钛夹钳夹无效； 6、 在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血 压平稳； 7、 止血后酌情留院观察； 8、 止血无效通知外科处理； 五、 虚脱应急预案 ?预防措施：年老体弱者在肠道准备时可嘱其适当多饮一些水； 也可饮用糖水以免低血糖。 ?应急预案：嘱病人平卧；及时补充液体：一般口服、必要时输 液。 六、 支气管哮喘应急预案 ?预防措施：填写检查治疗知情同意书；详细询问病史，操作规 范轻柔，禁粗暴操作。 ?应急预案：在内镜诊治过程中，特别是支气管镜检查，可能诱 发支气管哮喘，出现呼吸困难、喘息、气急、胸闷 等症状，甚至症状急剧加重，应予以紧急救治。 1、 取坐位并予以背部支持，保持安静，解除病人的 焦虑及紧张。 2、 保证呼吸道通畅并纠正缺氧，吸痰、吸氧。 3、 建立静脉通道：氢化可的松100-200mg 或甲 强龙40-80mg加生理盐水100ml中静滴。 4、 平喘扩支，减轻呼吸困难。沙丁胺醇气雾剂，吸 气时喷入1-2喷。 5、 在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关 科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。 七、 药物过敏反应应急预案 ?预防措施：填写知情同意书；详细询问病史（特别是过敏史）， 药量白少至检查治疗量，并认真观察病人反映适时 终止用药。 ?应急预案：1、立即停止用药并终止检查，使病人平卧。 2、 大流量高浓度吸氧。 3、 建立静脉通道，快速输入生理盐水。 4、 甲强龙40-80mg 加生理盐水100ml快速静滴 或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖 液100 ml静脉滴注。 5、 苯海拉明20mg，肌肉注射。皮下注射盐酸肾 上腺素0.5~1mg，如症状不缓解，可隔10-15 分钟重复给药。 6、 呼吸困难不缓解甚至加重时，应立即准备气管 插管或配合施行气管切开术。 7、 在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相 关科室专业人员进行救护，适时转送相关科室。 八、过敏性休克应急预案 1、 患者平卧或头低脚高位， 高流量氧气吸入，保持呼吸道通 畅，监测患者脉搏、血压。 2、 迅速建立静脉通道： 、0.1%肾上腺素0.5-1mg静注 、苯海拉明20mg肌内注射 、氢化可的松200 mg+5%葡萄糖液100 ml静脉滴注或 甲强龙40-80mg加生理盐水100ml快速静滴， 、当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下降 时，遵医嘱给予升压药（如多巴胺、间羟胺），应严格控 制滴速。 3、 当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并静脉注射尼可刹 米0.25?0.5g/次（约1支）或洛贝林3mg /次（1支） 等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备环甲膜穿 刺或气管切开术。 4、 患者出现心跳骤停时，立即行心肺复苏术，直至患者出现白 主呼吸和心跳。 5、 严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压。 6、在上述抢救的同时，通知急诊科或麻醉科等相关科室专业人 员进行救护，适时转送相关科室。 九、癫痫、惊厥患者的应急抢救预案 1、 应立即停止操作，将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带。 2、 滞留牙垫或将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间， 抽吸口腔 及气管内分泌物。 3、 给予吸氧、吸痰。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、 百 会、内关穴等。 4、 适时建立静脉通道，以便迅速给药，抽风不止 ，，可给予安 定每次10-20mg 静脉缓注、肌注或苯巴比妥钠0.1g，肌注。 5、 防止