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实训一 徒手肌力评定方法 【实训目的】 掌握 lovett 分级法。 掌握斜方肌、三角肌、肱二头肌、股四头肌徒手肌力评定的操作技术。 【主要仪器设备】 PT 凳、 PT床。 【评定标准 】 分级 名称 评级标准 0 零 无可见或可触知的肌肉收缩 1 微弱 可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动 2 差 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 3 可 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 4 良好 能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动 5 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动 【注意事项 】 选定适合的测定时机，解释评定目的，示范配合动作。 采取正确的姿势，注意左右对比。 中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做徒手肌力检查， 否则结果不准确。 实训内容与方法 】 肌力评定方法 向受试者说明测量的目的、过程、测量原因，以取得受试者的 配合。 检查进行肌力评定所涉及的关节是否存在活动受限，并按要求用手将受试者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳时机，减少协同肌、拮抗肌的干扰作用。 徒手肌力的评定 确定测量体位，保证体位舒适，充分暴漏被检查部位，测量时关节活动不受限。 采用重力检查：固定近端肢体后，待测肌肉全力收缩，远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。 若能完成说明肌力在 3 级或 3 级以上；应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为 4 级或 5 级；不能承受外加阻力则为 3 级。 6. 若不能克服重力做全范围运动，说明肌力在 3 级以下，应调整 体位。 将肢体旋转 90 度，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为 2 级。 如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为 1 级肌力，触不到收缩感则为 0 级肌力。 【肱二头肌的徒手肌力评定方法】 肱二头肌 屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。 （1）受试者坐位，充分暴露被检查部位， 测量时关节活动不受限。 （2）要求受检者屈肘。 （3）测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远端 肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能说明肌力在在 3 级或 3 级以上。 （4）如测试者的另一手在前臂远端施加阻力，根据受试者能克服 徒手肌力的评定 的阻力的大小评定肌力为 4 级或 5 级；不能承受外加阻力则为 3 级。 （5）将受试者肩关节外展 90 度，可稍托起前臂，在此条件下能完成大幅度运动，可判定为 2 级。 （6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为 1 级肌力，触不到收缩感则为 0 级肌力。 【斜方肌上部的徒手肌力评定方法】 （1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位。 （2）要求受检者耸肩，若能说明肌力在在 3 级或 3 级以上。（3）如测试者在肩锁关节向下施加阻力，根据受试者能克服的阻 力的大小评定肌力为 4 级或 5 级。 （4）不能承受外加阻力则为 3 级。 （5）采取俯卧位，在此条件下能完成耸肩，可判定为 2 级。（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌 腱上触摸收缩感，则为 1 级肌力，触不到收缩感则为 0 级肌力。 【三角肌中部的徒手肌力评定方法】 徒手肌力的评定 三角肌的三个部分及其作用 三角肌肌力实验 抬臂至水平位 (由 15°至 90°)并给予阻抗。 （1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位，屈肘，掌心向下。 （2）要求受检者上肢外展，若能说明肌力在在 3 级或 3 级以上。 （3）如测试者在上臂远端向下施加阻力，根据受试者能克服的阻 力的大小评定肌力为 4 级或 5 级，不能承受外加阻力则为 3 级。 （4）采取仰卧位，在此条件下能完成肩部的全范围运动，可判定 为 2级。 （5）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌 腱上触摸收缩感，则为 1 级肌力，触不到收缩感则为 0 级肌力。 【股四头肌的徒手肌力评定方法】 徒手肌力的评定 股四头肌 患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。 （1）患者选择仰卧位，小腿在床边下垂。 （2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服 的阻力的大小评定肌力为 4 级或 5 级，不能承受外加阻力则为 3 级。 （3）仰卧位，在此条件下能完成全范围运动，可判定为 2 级。 （4）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为 1 级肌力，触不 到收缩感则为 0 级肌力。 【腓肠肌的徒手肌力评定方法】 ) 腓肠肌 患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。 （1）俯卧位，伸膝。 徒手肌力的评定 （2）在踝关节处施加阻力，