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产房医院感染质量考核评分标准（拟定稿） 检查时间： 检查人员： 得分： 项目 考核内容及考核方法 分 评分标准 扣 值 分 1、科室成立医院感染管理监测小组， 有医院感染计划、 总结， 3 一 项 不 符 合 控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐 扣 1 分 全、规范。 方法 ：查看 《医 院感染管理手册 》 2 、科室有院感质量控制自查，每季度有院感质量分析，有持续改进 5 一 项 不 符 合 措施，有记录。 方法 ：查看 《医院感染管理手册 》及看 制度落 扣 1 分 科室 实情况 。 管理 3 、科室人员参加医院感染培训，掌握相关医院感染管理知识。每季 6 提 问 一 项 不 培训 度一次有记录。 正确扣 2 分 方法 ：查看 《医 院感染管理手册 》并提 问培训相关知识 。 4 、新上岗人员进行岗前培训，有记录。 2 未 做 到 不 得 方法 ：查看 《医 院感染管理手册 》并提 问。 分，提问回答 不上不得分 1、无菌物品专柜存放，与非无菌物品分开放置。无菌包内器诫无锈， 3 未 做 到 不 得 包布清洁。 一次性使用无菌医疗用品存放、 使用后处理符合要求。 （必 分 须拆除外包装后方可移入无菌间） 。 方法 ：实地查看及询 问。 2 、各种无菌物品包装标识清晰，包外有灭菌日期、失效日期、灭菌 3 一 项 不 符 合 人、锅号、锅次、灭菌物品名称等，按灭菌日期先后顺序摆放。 扣 1 分 方法 ：实地查看及询 问。 3 、打开无菌物品后注明开启时间，打开包布的物品和储槽、敷料罐 4 一 项 不 符 合 等有效时间为 24 小时。 扣 1 分 无菌 方法 ：实地查看及询 问。 物品 4 、各种容器及包布清洁干燥、无破损。 2 未 做 到 不 得 管理 分 5 、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间，超过 2 3 未 做 到 不 得 小时不得使用。 分 方法 ：实地查看及询 问。 1、产房抹布、拖布分区使用，标识清楚、各区不得混用，用后消毒 3 一 项 不 符 合 处理，晾干备用。 扣 1 分 方法 ：实地查看及询 问。 2 、无菌持物钳及容器干燥使用，一台一套。消毒液棉球现用现配， 3