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儿科护理学完整版 一、 填空题 儿童生长发育的顺序：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 营养不良患儿饮食调整的原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。 营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床分期： 初期(早期)、活动期(激期)、恢复期、后遗症期。 儿童总的能量消耗包括 基础代谢率、食物的热力作用、生长发育(小儿特有)、活动、排泄及摄食消 耗6个方面。 法洛四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。 生理性黄疸：足月儿和早产儿于生后 2 — 3天内出现黄疸,4 — 5天达高峰，足月儿一■般在 10 —14天内 消退，早产儿可延至 3 4周。 临床上常见的蛋白质一能量营养不良的类型： 消瘦型营养不良(能量缺乏)、水肿型营养不良(蛋白质缺乏)、消瘦一水肿型营养不良。 化脓性脑膜炎生命体征的变化：体温升高、血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢且不规则。 颅内压增高的典型临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。 脑膜刺激征：颈强直、 Kernig征、Brudzinski征阳性。 二、 选择题 胎儿期保健以孕母保健为重点，新生儿保健重点放在生后第 1周。 新生儿或婴儿母乳喂养后取右侧卧位，头位略高，以利于胃排空，避免因溢乳而引起窒息。 儿童年龄分期、各期特点及保健 胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期； 新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后 28天称新生儿期； 胎龄满28周至出生后7足天，称围生期。新生儿期的保健措施主要为合理喂养与保暖(温度保持在 22 24C，湿度 55%); 婴儿期：出生后到1周岁为婴儿期；生长发育最为迅速，出现第一个生长高峰，消化和吸收能力未 完善，易腹泻和营养不良，故应合理喂养；从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易 患感染性疾病，故应按时免疫接种； 幼儿期：自满1周岁到3周岁为幼儿期；神经系统发育迅速，能独立行走，但对危险的识别能力和 自我保护能力不足，容易发生意外； 5岁以下儿童主要死亡原因是意外窒息(初生 1—3个月内婴儿易发 生窒息，1 — 5岁婴幼儿易发生异物进入机体，呼吸道异物多见于学龄期儿童)； 18个月左右可能出现生 理性厌食，应鼓励其自己进食，不要惩罚幼儿。 学龄前期：自满3周岁到6 7岁为学龄前期； 学龄期：自6 7岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学的不适应性； 青春期：以性发育为标志进入青春期；此期儿童体格生长再次加速，出现第二个生长高峰，同时生 殖系统发育加速并趋于成熟。 儿童免疫特点：新生儿虽可从母体获得 IgG,但3 5个月后逐渐下降，而自行合成 IgG的能力一般要 到6 7岁时才达到成人水平；母体 IgM不能通过胎盘，故新生儿血清 IgM浓度低，易患革兰阴性菌感染; 婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。 儿童生长发育规律：(1)生长发育的连续性和阶段性；(2)各系统器官发育的不平衡性；(3)生长 发育的顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序 或规律；(4)生长发育的个体差异。 生理性体重下降规律：一般下降幅度为原有体重的 3%H9%多在生后3 4日达最低点，至第7 10日 恢复到出生时的水平。 生长发育规律: 体重的增长：①平均男婴出生体重为 3.3 + 0.4kg，女婴为3.2 + 0.4kg ;②出生后前3个月一般每月 体重增长600 1000g，生后3个月末时体重约为出生体重的 2倍；出生后9个月体重的增长约等于前 3 个月体重的增长，即12个月龄时体重约为出生体重的 3倍(9.5 10.5kg )。③生后第1年是体重增长最 快速的时期，为“第一个生长高峰”；进入青春期后体格生长再次加快，呈现“第二个生长高峰”。 ④公式：1 — 6个月：体重(kg)=出生体重+月龄x 0.7; 7 —12个月：体重(kg) =6+月龄X 0.25 ; 2 岁至青春前期：体重(kg)=年龄X 2+7(或8)。 身高的增长：①新生儿出生时身长平均为 50cm, 6个月时身长约65cm, 1岁时身长约75cm, 2岁时身 长约85cm②2 —12岁身长的估算公式为： 身高(cm)=年龄(岁)X 7+77。 头围的增长：①出生时头围平均为 33 34cm, 1岁时约46cm, 2岁时约48cm 15岁时54—58cm, 基本同成人；故头围测量在 2岁以内最有价值；②头围过小常提示脑发育不良；头围过大或增长过快则提 示脑积水、脑肿瘤的可能。 胸围的增长：①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕胸一周的长度，反映肺和胸廓的发育；②出生时 约32cm, 1岁时46cm,约等于头围，1岁以后胸围发育开始超过头围； 1岁至青春前期胸围超过头围的厘 米数约等于儿童年龄(岁)减 1。