《儿童体格测量评价》.docxVIP

儿童体格测景评价 （2012-03-31 18:35:21） 身高和体重的测量是体格测量的主要内容。其表示方法有： 年龄别身高（Height for Age, HT/A）、年龄别体重（Weight for Age, WT/A）及身高别体重（Weight for Height, WT/HT） HT/A偏低表示长期慢性营养不良； WT/HT偏低表示较急性的营养不良。 评价方法有以下几 种： 中位数百分比评价法 是指通过计算儿童身高或体重的实际测量值达到同年龄、 同性别参考标准中位数的百分比来 进行营养评价的方法。有三个评价指标即：HT/A中位数百分比，WT/A中位数百分比，WT/HT 中位数百分比。 计算式：中位数百分比 =实测值/中位数值*100%评价标准如下： （Gomez分类评价法评价标准） 评价 参考标准体重（WT/A ）中位数（%） 参考标准身高（HT/A ）中位数（%） 营养正常 90~100 （差值为10） 95~100 （差值为5） 轻度营养不良 75~89 （差值为14 ） 90~94 （差值为4） 中度营养不良 60~74 （差值为14 ） 85~89 （差值为4） 重度营养不良 60 85 （身高别体重中位数百分比评价标准） 营养状况 身高别体重（WT/HT ）中位数（% ） 肥胖 120 适宜 90~119 （差值 29） 轻度营养不良 80~89 （差值 9） 中度营养不良 70~79 （差值 9） 重度营养不良 69 案例： 某4岁5个月的男孩，实际身高103cm ,实际体重13.5kg ,用中位数法评价并判断营养不良 属于急性还是慢性。 查〈〈儿童身高体重 （HT/A,WT/A ）标准表》得知：4岁5个月大的男孩身高中位数为 106cm, 体重中位数为17.5kg，身高103cm的男孩体重中位数为 16.5kg。 1） HT/A中位数（%）计算与评价：103/106*100%=97%.在95%~100%的范围内，身高正 常。 2） WT/A中位数（%）计算与评价：13.5/17.5*100%=77%。在75%~89%的范围内，属轻 度营养不良。 3） WT/HT中位数（%）计算与评价：13.5/16.5*100%=82%。在80%~89%的范围内，属轻 度营养不良。 4） 营养不良的急慢性判断： WT/HT偏低，属于较急性的营养不良。 标准差评价法 是应用同年龄、同性别参考数据的平均值和标准差进行评价的方法。其又分为三种方法： a）标准差等级评价法 标准差等级评价法是应用同年龄、 同性别参考数据的平均值和标准差， 将平均值加减一个标 准差、2个标准差，共分成5个等级范围。将调查对象的测量数值与相应性别年龄段的参考 标准数据的等级范围相比较，看属于哪一个范围，然后作出评价。 （标准差等级评价法的评价标准） 等级 标准 上等 ＞（X 平均值 + 2S） 中上等 （X平均值 + 1S） ~ （ X 平均值 + 2S） 中等 （X平均值 + 1S） ~ （ X 平均值-1S） 中下等 （X平均值-1S） ~ （ X 平均值-2S） 下等 ＜（X平均值-2S） b）标准差指标评价法 标准差指标评价法有三个指标： 体重不足（营养不良）： WT/A低于中等范围。 发育迟缓（慢性较长期的营养不良）： HT/A低于中等范围。 消瘦（急性近期的营养不良）： WT/HT低于中等范围。 评价指标 等级 评价标准 体重不足 卜常体重 （X 平均值 + 1S） ~ （ X 平均值 -1S）  轻度体重不足 （X平均值-1S） ~ （ X 平均值-2S） 中度体重不足 （X平均值-2S） ~ （ X 平均值-3S） 重度体重不足 ＜（X平均值-3S） 发育迟缓 正常生长发育 （X 平均值 + 1S） ~ （ X 平均值 -1S） 气度发育迟缓 （X平均值-1S） ~ （ X 平均值-2S） 中度发育迟缓 （X平均值-2S） ~ （ X 平均值-3S） 重度发育迟缓 ＜（X平均值-3S） 消瘦 正常体重 （X 平均值 + 1S） ~ （ X 平均值 -1S） 轻度消瘦 （X平均值-1S） ~ （ X 平均值-2S） 中度消瘦 （X平均值-2S） ~ （ X 平均值-3S） 重度消瘦 ＜（X平均值-3S） c）标准差评分法 目前WHO根据标准差提出 标准差评分（Z评分）来表示测量结果，便于统计和比较，是 目前对群体儿童评价的常用方法。计算公式为： Z评分=（儿童测量数据 -参考标准中位数）/参考标准的标准差 Z评分法包括年龄身高 Z评分（HAZ ）、年龄别体重Z评分（WAZ ）、身高别体重Z评分 （WHZ）,其标准如下： 分值 评价 HAZ -2 生长迟缓 WAZ -2 低体重 WAZ 2 超重 WHZ 2 肥胖 WHZ