地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响 【摘要】目的：观察地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方 法：资料选取2013年4月-2014年4月在本院本院进行甲状腺手术的102例甲状腺患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为51例，研究组术后应用地佐辛镇痛，对照组术后应用芬太尼镇痛，观察和比较两种药物对患者呼吸的影响。结果：两组用药后各时间点的疼痛评分（VAS）和舒适度评分（BCS）无显著差异（P0.05），用药后两组的RR（呼吸率）和血氧饱和度（SpO2）具有显著差异（P0.05）。结论：地佐辛用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸抑制的影响较弱，且具有较高的安全性。 【关键词】地佐辛；芬太尼；甲状腺术后；呼吸影响 本研究为观察地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响，选取了2013年4月-2014年4月在本院进行甲状腺手术的102例甲状腺患者，术后分别应用地佐辛和芬太尼镇痛，并对其结果进行分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取2013年4月-2014年4月在本院进行甲状腺手术的102例甲状腺患者，将其随机分为研究组和对照组，每组均为51例，研究组中男女比例为27：24，年龄21-60岁，平均年龄（40.5±1.7）岁；对照组中男女比例为26：25，年龄22 -61岁，平均年龄（41.5±1.9）岁。两组在性别、年龄以及体重等基线资料上均无显著差异（P0.05）。 1.2方法 两组患者术前30min均静脉注射相关药物进行诱导，此后应用气管插管通气。麻醉方法：静注瑞芬太尼0.1-0.3ug.kg-1.min-1、丙泊酚4-6mg.kg-1.h-1，肌松采用间断静注阿曲库铵维持，手术结束前静注阿扎司琼10mg。手术结束后，待患者意识清醒、呼吸通畅后第一次出现疼痛感时研究组静注0.15mg/kg地佐辛镇痛，对照组静注1.5ug/kg芬太尼镇痛[1-2]。 1.3观察指标 观察并比较两组用药后1、2以及4h吞咽时的VAS评分以及咳嗽和深呼吸时的BCS评分，VAS评分与疼痛程度成正比，若VAS大于等于4分时，则需肌注曲马多100mg，BCS评分与舒适度成正比。同时，观察和分析两组用药前以及用药后10、20以及30min的RR、SpO2，并对其用药后的不良反应进行分析。 1.4统计学分析 本文所涉及的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，其一般资料采用标准差（x±s）完成表示，计数资料采用t和X2完成检验，当P0.05），详见表1。 2.2两组用药前后各时间点的RR、SpO2 予以不同药物镇痛后，对照组各时间点的RR比研究组慢，且对照组各时间点的SpO2比研究组低，两组差异较为明显（P0.05）。 3.讨论 本次研究通过分析选取的102例甲状腺患者的一般资料，术后分别应用地佐辛和芬太尼镇痛，比较两组用药各时间点的VAS评分和BCS评分，发现两组的VAS评分和BCS评分均无显著差异（P0.05），分析原因在于地佐辛和芬太尼都属于阿片受体药物，具有良好的镇痛效果，从而可以有效减轻患者的术后疼痛感，提高患者的术后舒适度。同时，也有相关研究表明地佐辛对患者呼吸抑制的影响较弱，在本次研究中也得到有效证实[3]。本研究结果显示研究组各时间点的RR比对照组快，且研究组各时间点的SpO2比对照组低，两组差异较为明显（P0.05），分析原因在于地佐辛是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，可以迅速在人体内吸收和分布，对μ受体具有激动和拮抗作用，从而可以有效降低呼吸抑制的发生率，缓解患者的不良情绪。此外，本次研究还对两组患者的不良反应进行了分析，其结果显示两组患者均未出现不良反应，分析原因在于地佐辛对患者的呼吸率、心率以及血压的影响较小，且其呼吸抑制作用具有“封顶效应”，从而有效控制用药后的不良反应，而芬太尼的呼吸抑制作用较为迅速，维持时间较短，可以有效抑制气管插管时的应激反应，也可以有效避免不良反应。 地佐辛用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸抑制的影响较弱，且具有较高的安全性，更有利于患者的术后恢复，值得临床推广。 【参考文献】 [1]韩雪萍，黄运里，孙振涛，杨彦军，马风雷.地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（10）：187-188. [2]韦忠良，黄泽汉，韦克，陆荣臻，黄金凤，赵明园.地佐辛和芬太尼用于甲状腺手术患者术后镇痛效果及对呼吸影响的对比[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：255-256. [3]徐文兰，周美兰，王文辉.地佐辛超前镇痛对甲状腺手术后镇痛效果的影响[J].临床医学工程