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呼吸科常用知识 呼吸科常见症状？ 咳嗽咳痰，呼吸困难，咯血，胸痈 常用护理诊断？ 与无效咳嗽，痰液粘稠，胸痈，意识障碍有关 与意识障碍，呼吸道分泌物阻塞大气道有关 与剧烈咳嗽，咳痰不畅影响休息，病情加重有关活理呼吸道无效 与无效咳嗽，痰液粘稠，胸痈，意识障碍有关 与意识障碍，呼吸道分泌物阻塞大气道有关 与剧烈咳嗽，咳痰不畅影响休息，病情加重有关 有窒息的危险 焦虑 什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进 展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。 COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变和肺实质破坏（肺气肿）共 同作用的结果。 COPD勺常见病因？ 遗传因素 气道高反应性 吸烟 职业粉尘和化学物质 大气污染 感染 COPD勺分级依据？ COPD严重度分级是基丁气流受限的程度。FEVI的变化是严重度分级的主 要依据。临床严重度分为四级。 常见抗结核药物副作用？ 1） 异烟朋1 ：肝蠹性 周围神经炎 2） 链霉素：听力障碍、眩晕、肾功能障碍，过敏反应 3） 利福平/利福喷丁：肝蠹性、胃肠反应、过敏反应 4） 此嗪酰胺：肝蠹性、胃肠反应、过敏反应 高尿酸血症 5） 乙胺丁醇：视力障碍、视野缩小 呼吸衰竭的分类？ I型呼吸衰竭：以换气障碍为主，表现为低氧血症， 血气特点是PaO260 mm Hg，PaCO2 正常或 降低。 II型呼吸衰竭：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症， 血气指标 PaO260mmHg、PaCO250mmHg 什么是结核菌素试验（PPD ? 是以一定浓度的结核菌素注人前臂皮内后48?72小时观察注射局部的反 应，用以判定病人对结核菌的免疫反应。结素试验阳性反应仅表示结核杆菌 感染，并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围大小并无平 行关系，可用丁鉴别诊断。 呼吸困难分几种？ 吸气呼吸困难，吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹症”，常伴干咳及高调 哮鸣，见丁上呼吸道狭窄疾病如：喉水肿、痉挛、气管异物、肿瘤压迫上呼吸道引起 梗阻。 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，伴有哮鸣音。见丁肺弹性减弱与小支气管痉挛或 狭窄疾病如：支气管哮喘，COPD等 混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。见丁 广泛性肺部疾病，或胸疼所致呼吸受限如：重症肺炎、大量胸腔积液和气胸。 呼吸困难时，病人出现三凹征指的是什么？ 是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 使用人工呼吸机的适应症？ 各种原因(疾病、外伤、中蠹)所致的呼吸停止或呼吸衰竭抢救，以及麻醉期间的呼吸管理。 常用的平喘药有哪些？平喘药的用药护理？ 6 2受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌作用强，起效快，如：博利康尼，沙丁胺醇吸入剂 茶碱类药物：中效支气管扩张剂，主要副反应、恶心、呕吐、头痈。如氨茶碱、茶碱缓 释片。 抗胆碱药：使平滑肌松弛，如：异丙托漠胺(爱喘乐)吸入剂。 糖皮质激素：是目前控制哮喘发作最有效的药物，用丁中、重度哮喘。抑制炎症细胞的迁 移和活化， 抑制炎症介质的释放，降低气道高反应性。如；地塞米松，普米克、甲强龙。 平喘药的用药护理：糖皮质激素雾化吸入后立即用活水充分漱口以减轻局部反 应和胃肠吸收，口服药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。 茶碱类药物：茶碱缓释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。 静脉给药浓度不宜过高，速度不宜过快，日注射量一般不超过 1.0克。 胸腔穿刺常用部位？ 患侧腋中线6 - 7肋问，肩岬下角线7- 9肋。腋前线5-6加可，腋后线7 - 8肋问。 抗结核药物治疗的五大原则是什么？ 早期、联合、规律、适量、全程 何谓大、中、小量咯血？ 大量咯血：24小时内咯血量大丁 500M或一次咯血大丁 300MLO 中量咯血：24小时内咯血量100ML-500ML 小量咯血：24小时内咯血量少丁 100ML 肺心病病人为何禁用吗啡类药物？ 肺心病病人因气道阻塞，肺泡通气不足，出现高碳酸血症，呼吸中枢兴奋 性降低，此时若给吗啡及巴比妥镇静剂，使呼吸中枢抑制进一步加重，并可抑制咳嗽反射, 使痰液引流不畅，通气功能进一步减退，使 CO2S一步潴留使呼吸困难加重，甚至诱发肺性脑病 而死亡。 二型呼衰为什么采取持续低流量吸氧？ 因长期PaCO增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉 赛化学感受器调节呼吸，此时若给病人大流量氧气，使血氧分压骤然增高，而缺氧解除，通过颈动 脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，反而加重呼吸抑制。 肺心病的临床表现？ 代偿期表现慢性咳嗽咳痰、气促、活动后心悸呼吸困难、乏力和活动耐力下降。 失代偿期表现为呼吸衰竭和心力衰竭。 气管切开的并发症？ 感染、出血窒息、