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食道调搏 1．什么是食道调搏？ 经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。 它 包括经食道心房调搏和经食道心室调搏。食道和心脏解剖关系密切， 都位于纵隔内，心脏在前， 食道在后，食道的前壁与左心房后壁紧贴 在一起。利用这种解剖关系，应用食道调搏仪，经放置在食道的电板 导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，这样便可以对人 体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理， 诱发某些不易观察到的心律失常， 为体表心电图某些图形的分析、 诊 断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。 2．食道调搏术有哪些适用范围？ （1）、测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时 间、窦房结不应期。诊断病态窦房综合征。 （2 ）、测定全传导系统的不应期。 主要测定窦房结、 心房、房室结、 心室的不应期。 （3）、阵发性室上性心动过速中的应用。诱发和终止室上速，测定 室上速患者的逆传间期， 有助于室上速的治疗和预后的估计， 也有助 于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。 （4 ）、作为临时起搏器，用于Ⅲ ?房室传导阻滞和心跳骤停病人的 抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。 （5）、用于心脏负荷试验。适用于年龄偏大、做运动平板受限者。 3、食道调搏的禁忌症： （1）急性上呼吸道炎症。 （2）主动脉瘤。 （3）高血压患者。 （4 ）严重心脏病疾患或因其他疾病， 致使身体情况极度衰弱及恶病 质者。 4、在做食道调搏前您要做些什么准备？ （1）、检查前停止使用心脏活性药物三天以上。 （2）、检查当日禁用咖啡饮料或油脂食物。 7）.心脏负荷试验 食道心房调搏心脏负荷试验适用于年老、 体弱、 病残或有生理缺陷不能接受运动试验者。 采 用 S1S1 分级递增刺激法，调搏频率 70 ，90 ，110，130， 150 次/分逐级递增，每级起搏 1 分 钟，刺激达到最大心率后维持 3 分钟，起搏突然终止后，记录即刻、 2 、8.6 分钟心电图。如 起搏频率＜ 120 次/ 分即出现房室传导阻滞者， 应注射阿托品 1～2 毫克后检查。 阳性标准为： ①试验过程中出现心绞痛。②出现缺血性 ST 压低＞ 1 毫米及维持 2 分钟。 6.食道调搏有什么临床意义？ 食道心房调搏术属于无创性临床心电生理检查项目， 可检测和评价某些心律失常， 如病态窦 房结综合征、心房颤动、 预激综合征、房室结双通道以及由此引起的室上性心动过速等，亦 可作为非药源性治疗室上性心动过速的有效手段， 为射频消融术提供了第一手资料， 成功地 预防了不少高危患者的心性猝死。 食道调搏术 适应症：对食管癌或贲门癌患者，有以下情况可做食管镜检查。 （1） X 线检查发现食管腔有边缘光滑的充盈缺损或管壁光滑的对称性狭窄。 （2 ） 对食管憩室患者，发现其实变形或缩小。贲门痉挛者其狭窄处管壁不规则或有小 龛影存在，应做食管镜检查。 （3 ） 对放射及手术治疗后， X 线检查发现原病变处或吻合口不光滑或有小的充盈缺损， 可做食管镜检查。 （4 ） 病人有早期食管癌的症状，脱落细胞学检查阳性。 X 线检查发现有黏膜改变，在 治疗前应做食管镜检查，以确定病变部位和范围，为治疗提供根据。 （5 ） 在普查中，脱落细胞学检查两次以上均为阳性，但患者没有早期食管癌的症状。 X 线检查亦未发现早期病变，可做食管镜检查作最后确诊。 禁忌症： （1）急性上呼吸道炎症。 （2 ）主