手术清点记录书写要求及格式.docxVIP

手术清点记录书写要求及格式 一. 手术清点记录书写要求 （一）手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。 （二）物品的清点要求与记录 手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、 核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写。 手术中追加的器械、敷料应及时记录。 手术中需交接班时， 器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。 手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、 台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师。 清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。 （三）器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名。 （四）术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一 同送回病房。 二. 手术清点记录格式 : 见后。 XX医院 手术安全核查记录 日期 科室 患者姓名 住院号 实施 手术名称 1. 实施麻醉前 2. 手术开始前 手术医师、麻醉医师 手术医师、 麻醉医师 及护士共同确认 及护士共同 患者身份 确认 手术部位 患者身份 手术方式 手术部位 知情同意 手术方式 手术部位标识 手术体位 是 否 手术风险预警： 麻醉安全检查完成 手术医师陈述： 预计手术时间 血氧监测建立 是 预计失血量 否 强调关