静脉留置针作业流程.docVIP

静脉留置针输液技术操作规程 【评定】 1、输液目标、药品作用、注意事项。 2、患者病情、身体情况、年纪、药品过敏史。 3、心里状态及配合程度。 4、穿刺部位皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大静脉。 ?【准备】 护士：着装整齐、洗手、戴口罩。 物品：诊疗车上层：诊疗盘、污物缸、排液碗 、安尔碘、肾上腺素1支、5ml注射器2付、胶布、套管针（依据评定情况选择适宜型号）、 透明敷贴、压脉带、棉签、输液器1付、依据医嘱备输液药品1瓶、 0.9%NS、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。 诊疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶（首次输液时用） 环境：清洁、安全、光线适宜，适合无菌操作。 体位：体位适宜，注意保暖。 【方法】 处理医嘱：正确处理医嘱→评定环境、解释→帮助取舒适体位→洗手、戴口罩→再次查对液体瓶贴、输液单→检验液体→输液标签贴于液体瓶（袋）侧面→开启封口→检验输液器质量、使用期→插入液体瓶中、在液体瓶贴上签时间及责任者→再次查对。 输液：携用物至床旁→查对床头卡（床号、姓名），查对手腕带，解释→挂输液瓶（袋）→排气→检验套管针质量、使用期、撕开外包装尾端→将头皮针针尖斜面刺入肝素帽中打开调整夹，松动白色帽端，当换液体充满肝素帽后将头皮针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端→和患者沟通，扎压脉带（穿刺点上方10cm处）→选择静脉→手消→以穿刺点为中心环形消毒皮肤（直径大于8cm，正反各消毒一次）→检验透明敷贴，撕开一端，放于诊疗盘内→再次排气→再次问询患者姓名，通知→关闭调整夹→松动针芯→去除针套→嘱患者握拳→和皮肤呈15°—30°进针→见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少许，撤出针芯（约0.5cm）沿血管走向将针芯和套管一起送入血管中→撤出针芯，置于锐器盒内→三松（压脉带，调整夹开2/3，拳）→敷贴固定（透明贴膜纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）→在小标签上注明日期、时间、操作者姓名，贴于静脉留置针尾部→固定针柄→U型固定留置针延长管（禁压穿刺血管，肝素帽高于导管上方，白色帽端靠近穿刺静脉）→取出压脉带放于污染容器内→再次查对手腕带→手消→调整滴数→统计→帮助取舒适体位，整理床单元→交待注意事项→回诊疗室，整理用物→洗手脱，口罩。 巡视：查看床头卡（姓名、住院号）→观察液体是否滴完，数滴数→问询患者主诉→查看静脉留置针（穿刺部位有没有渗液、红肿及疼痛等）。 封管：输液完成→检验无菌弯盘，打开备用→检验0.9%NS溶液→检验5ml注射器→将注射器针帽放于无菌弯盘→抽取0.9%NS 3—5ml放于无菌弯盘内备用，再次查对药液名称→携用物至床旁，查对（床头卡、手腕带）并解释、查看留置针→关闭调整夹及小夹子→松开胶布→分离输液器，将0.9%NS溶液注射器连接输液头皮针，轻轻抽吸排出空气→脉冲式封管→推至余0.5-1ml时，关闭小夹子→边推药边拔针→胶布妥善固定→再次查对手腕带→整理床单位→交待留置针注意事项→手消→统计（输液结束时间、封管时间、责任者）→回诊疗室，整理用物→洗手，脱口罩。 【评价】 1、严格实施查对制度及无菌技术操作。 ?2、操作规范、熟练，穿刺一针见血，透明敷贴固定符合要求。 ?3、输液滴数符合医嘱及病情需要。 ?4、封管符合操作规范。 ?5、和患者沟通并做相关健康教育，患者及家眷知晓留置针注意事项。 ?【注意事项】 1、严格实施无菌操作及插队制度。 2、选择血管应由远心到近心端，依据药品性质、量选择适宜血管。 3、不宜选择穿刺部位：关节处，静脉变硬处，已经有输液渗漏、静脉炎和发生血肿处，有静脉曲张影响血液循环部位，手术同侧肢体及患侧肢体静脉，不可在同一部位反复进行穿刺。 4、穿刺时，针尖斜面朝上，和皮肤呈15°-20°角；进针速度要慢，以免刺破 静脉后壁，穿刺同时要注意观察回血。 5、掌握输液速度，通常成人为40-60滴/分，小儿为20-40滴/分。对严重脱水、休克患者可加紧速度；对有心、肾疾患者，老年、小儿患者输液速度要慢，遵医嘱调整速度。 6、对昏迷、小儿等不合作患者应选择易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。 7、依据病情及诊疗标准安排输液次序，输完一组，在输一组；按病情缓急及药 物半衰期等合理分配用药，并注意配伍禁忌。 8、注意观察输液反应，如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等应立即停止输液，更换 液体及输液器并查找原因。 9、输液过程中应按时巡查，注意观察液体是否输入顺畅，针头有没有脱出、阻塞、 移位。当发觉注射局部肿胀、漏液时，需立即处理或更换注射部位。 10、二十四小时连续输液时，需每日更换输液器。 11、每日正确使用肝素溶液正亚封管，胶布固定套管针分叉处，应在穿刺点 上方。 12、更换透明敷贴后要统计穿刺