食品流通许可申请说明指导书.docVIP

食品流通许可申请书 名 称： 南宁市倪双伍包子店 申请日期： -12-04 敬 告 申请人应该了解相关法律、法规，并确知其享受权利和应负担义务。 申请人应该如实向许可机关提交相关材料和反应真实情况，并对申请材料真实性、有效性、正当性负责。 提交申请材料、证件应该是原件，如需提交复印件，应该在复印件上注明和原件一致，并由申请人或指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 提交申请材料、证件应该使用A4纸。 填写申请书应该字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或黑色）。 在申请许可过程中，申请人应该认真阅读申请书及其填报说明。如有疑问，请登录 网站，查询相关内容。 填报说明 1．申请人指：①新设食品经营企业申请食品流通许可，该企业投资人为许可申请人；②已经领取营业执照企业申请食品流通许可，该企业为许可申请人；③企业分支机构申请食品流通许可，设置该分支机构企业为许可申请人；④个人新设申请或个体工商户申请食品流通许可，业主为许可申请人。 2．名称应该和《名称预先核准通知书》核准名称或营业执照上标注名称一致。 3．经营场所要明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号，要明确参考物。 4．责任人指：①企业法人法定代表人；②个人独资企业投资人；③分支机构责任人；④合作企业实施事务合作人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社法定代表人。 5．主体类型选填其中一项。 6．租赁期限：指申请人签署经营场所租赁协议使用期限，无偿提供给标注使用期限。分支机构核定使用期限不能超出总企业使用期限。经营期限超出3年，许可证使用期限核定为3年。 7．申请人依据实际经营情况选择经营方法和经营项目其中一项，并在□中打√。 8．食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职食品质量安全责任人；食品安全专业技术人员是指：从事食品质量检验或食品安全检验等工作责任人员，由企业依据经营需要自行确定。个体工商户食品安全专业技术工作和食品安全管理工作可由业主负担。 9．外籍人员无需填写民族、户籍登记住址，但需在户籍登记住址一栏填写国籍。 10．经营场所使用证实依据实际情况提供以下一个：①自有房产提交房屋产权证原件、复印件；②租赁房屋提交租赁协议复印件和出租方房屋产权证复印件；③未取得房屋产权证，属城镇房屋，提交房地产管理部门证实购房协议及房屋销售许可证复印件；属非城镇房屋，提交当地政府要求相关证实，证实该场地正当性；④出租方为宾馆、饭店，提交宾馆、饭店营业执照复印件；⑤使用军队房产，提交《军队房地产租赁许可证》复印件。 11．预包装食品指经预先定量包装，或装入（灌入）容器中，向消费者直接提供食品。散装食品指无预包装食品、食品原料及加工半成品，但不包含新鲜果蔬，和需清洗后加工原粮、鲜冻畜禽产品和水产品等。乳制品指以生鲜牛（羊）乳及其制品为关键原料，经加工制成产品，包含：液体乳类（杀菌乳、灭菌乳、酸牛乳、配方乳）；乳粉类（全脂乳粉、脱脂乳粉、全脂加糖乳粉和调味乳粉、婴幼儿配方乳粉、其它配方乳粉）；炼乳类（全脂淡炼乳、全脂加糖炼乳、调味/调制炼乳、配方炼乳）；乳脂肪类（稀奶油、奶油、无水奶油）；干酪类（原干酪、再制干酪）；其它乳制品类（干酪素、乳糖、乳清粉等）。 食品流通许可申请表 名 称 南宁市倪双伍包子店 经营场所 南宁市青秀区凤翔路5号 邮政编码 530021 责任人 倪双伍 联络电话 固定电话 移动电话 主体类型 个体工商户 租赁期限 自 年 7 月 1 日至 年 6 月 30 日止 房屋使用方法 自有□、租赁□、无偿使用□ 产权人 广西亿利房地产开发 E-mail 许可范围 经营方法：批发□、 零售□、 批发兼零售□ 经营项目：预包装食品□、 散装食品□、 乳制品□ 本单位（本人）承诺，所提交材料真实有效。谨此对真实性负担责任。 申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字： 年 12 月 4日 年 月 日 责任人情况记录表 姓 名 倪双伍 职 务 责任人 在本市（县、区）住址 南宁市凤翔路5号亿利城小区临街临时原10号（派出所更为12号） 身份证件名称 及号码 3428278 联络电话 （身份证件复印件粘贴处） 备注：食品经营单位责任人应该推行以下承诺（申明），并签字加盖单位公章。 责任人承诺（申明）： 本人向许可机关郑重申明：过去五年内，本人担任主管人员所在食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或餐饮服务许可证情形。同时，本单位