新密闭式静脉留置针技术操作流程及评分标准.docxVIP

姓名： 标准 项目要求 分 护士仪表 2 核对医嘱 2 评估 7 准备 8 核对 2 初步 9 排气 皮肤 6 操作 消毒 步骤 穿刺 18 固定 6 针头 调节 8 滴速 指导 3 要点 整理 4  密闭式静脉留置针技术操作流程及评分标准 科室： 得分： 分 操作内容 扣分 值 仪表端庄、衣服鞋袜清洁整齐、无各种装饰品 ( 穿戴整齐） 主班审核医嘱，打印药品条码，责任护士通过信息系统核对医嘱及药品条码, 2 进行治疗方案评估（输液的目的、疗程、速度、药物性质、输液工具） 携带药品条码， 进入病房。查看床号及床头卡，向患者自我介绍、询问患者 姓名、查看患者腕带，向患者解释并进行评估。 患者因素评估 （性别、年龄 、病情、用药史及过敏史、意识、心肺功能、自理能力及合作程度、是否排便）； 穿刺部位评估 （皮肤及血管情况，尽量选择前臂粗直血管）。告知患者使用静脉留置针的目的。 环境安静、整洁、光线充足、空间适宜、准备输液架。 离开病房时门口快速手消毒 计时开始，洗手、戴口罩 准备移动护理车（调整好界面）、治疗盘、常规皮肤消毒用物一套、输液贴 或胶布、透明敷料、静脉留置针、液体、输液器、止血带、治疗巾、锐器收集盒、普通垃圾桶、医用垃圾桶 检查消毒用物效期；检查各一次性物品包装、有效期及质量 病房自己配液：持药品条码与液体、药品核对，即床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、抗生素核对批号，检查药液质量；另一护士对以上内容逐项核对后在药码上签字。打开液体外包装，贴上药品条码，撕 开液体胶塞保护膜；关闭输液器水止及小卡子，打开输液器，取出排气针，连接输液器到液体上。 药房配液：核对同上述相关内容。消毒液体胶塞处及胶塞外周两遍，连接输液器 携用物至床旁，核对床号，与患者打招呼，扫腕带核对患者 扫药品条码，出现相关信息，查对患者姓名、药品名称、剂量、浓度、时间 4 、用法等准确无误后将输液袋挂于输液架上，去除输液袋外包装 输液管初次排气后备用（排到过滤膜上方） , 打开留置针外包装，去除输液器 3 头皮针，将留置针与输液管连接好备用。 准备透明敷料及输液贴 / 胶布 协助患者取舒适体位，铺治疗巾，选择血管 常规消毒皮肤（消毒剂待干），穿刺点上方 6-10cm系止血带，再次消毒穿刺 区皮肤（消毒剂待干），范围直径≥ 8*8cm（棉签蘸取消毒剂不能太多，棉签头2/3 即可） 左右转动留置针针芯，持针翼，针座向上取下护针帽 调整针头斜面 , 再次排气. 嘱患者握拳，绷紧皮肤，固定血管 一手拇指绷紧皮肤，在消毒范围内以 15-30°角直刺静脉，见回血后降低角度 10 再推进 0.5cm，送导管 抽出针芯，放于锐器收集盒 穿刺成功后，“三松”（松止血带、松拳、松水止）（注意滴速） 待液体通畅滴入后单手持透明敷料，以穿刺点为中心，无张力垂放，导管塑 形固定，贴膜要完全覆盖针柄。延长管高举平台法 U型固定，使接头高于导管 3 尖端，与血管平行， Y型接口朝外。 Y型处及输液器头端进行双固定。撤去治疗巾及止血带 快速手消毒，根据患者的年龄、病情、药物性质及医嘱等调节滴速（ 30s）， 3 将输液器水止调整到莫菲氏滴管下端 执行人于药品条码签上签字，穿刺处注明置管日期时间，贴于白色针柄处， 3 信息系统确认执行。 整理床单位，协助患者舒适卧位 指导患者输液期间注意事项，快速手消毒 回处置室处理用物，医疗垃圾分类放置 流动水洗手，处理医嘱，记录，口头汇报操作完毕 熟练 程度 综合 护患 评价 沟通 质量 评价 质量 综合 评价 评价 操作 时间  5 程序正确，操作规范，动作熟练 2 2 护患沟通有效、充分体现人文关怀，语言流畅，态度和蔼，行为符合临床要 求 4 严格执行无菌技术操作 2 一次排气成功 2 消毒手法正确、扎止血带时间不超过 2分钟，松紧适宜。 2 滴速适宜 1 患者卧位舒适 5 查对到位 2 计时 13分钟 100 100 考评人： 指导要点： 1. 告诉患者注意穿刺部位的保护，避免用力过度或剧烈运动，避免肢体下垂。 2. 不 可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速；避免潮湿；穿刺部位如有红肿热痛等感觉要及时告诉护士。 3. 嘱患者如有不适及时呼叫护理人员。 调节滴速：根据病情、年龄、药物性质、医嘱调节滴速。一般情况下成人 40-60 滴，老人、儿童 20-40 滴/ 分