危险废物申报登记表申报登记表.docx

山东省工业企业危险废物申报登记表 （ 年度） 申报登记单位名称: （盖章） 法人代码：匚匚匚匚匚匚匚匚一口 联 系 人： 联系电话： 电 子信 箱： 填表人： ，申报登记单位审核人： 填报日期： 年 月 日 山东省环境保护局制 填表须知： 1．填报数据一律用阿拉伯数字，按表中规定的单位填报，文字说明一律用汉字。必须 用蓝色或黑色钢笔填报，要书写工整、清晰，不得涂改。 2．危险废物的申报起始量为10千克/ 年。 3．本表一式四份，填报单位和省、市、县级环保行政主管部门各存一份。 一、单位基本情况 单位名称 单位地址 市 县（市、区） 乡（镇、街、路） 号 法定代表人 行政区编码 □□□□□□ 邮政编码 □□□□□□ 传真号码 行业类别代码 m□口 经济成分 公有经济 非公有经济 □国有经济 □私有经济 □集体经济 □港澳台经济 □外商经济 隶属关系 □中央属 □省属 □市（地）属 □县（市、区）属 □乡镇属 □部队 □其他 企业规模 □大型 □中型 □小型 □其他 登记注册类型 内资企业 港、澳、台商投资企业 外商投资企业 □国有企业 □合资经营企业（港或澳、台资）□中外合资经营企业 □集体企业 □合作经营企业（港或澳、台资）□中外合作经营企业 □股份合作企业□港、澳、台商独资经营企业 □外资企业 □联营企业 □港、澳、台商投资股份有限公司□外商投资股份有限公司 □有限责任公司 □股份有限公司个体经营 □私营企业 □个体户 □其他企业 □个人合伙 固定资产 力兀 年产值 力兀 年利税 力兀 年利润 力兀 职工人数 人 环保管理人员 数 人 注：1、行业类别代码按《国民经济行业分类及代码》（GB/T4754 — 2002 ）填写； 2、 经济成分按国家统计局《关于统计上划分经济成分的规定》和《关于统计上国有经济控股情况 的分类办法》填写； 3、 注册登记类型按国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定》和国家统计局《关于个体 经营登记注册类型分类及代码的通知》、《关于统计上对个人独资企业的处理办法》填写。 、主要产品、原辅材料消耗 主要产品 序号 产品名称 年产量 单位 数量 原辅材料及其消耗 序号 名称 年消耗量 单位 数量 三、危险废物产生情况 序号 危险废物名称 废物类别编号 产生量 （千克/年） 物理 形态 危险特性 产生危险废物 工序名称 主要去向的数量（千克/年） 本单位 综合利用 本单位 处置 本单位 贮存 排放 送外单位 处置 注：1、危险废物类别编号按《国家危险废物名录》填报；2、物理形态指固体、液体和气体；3、危险特性指毒性、易燃性、反应性、腐蚀性、易爆性、传染性。 四、危险废物综合利用或处理设施情况 设备 编号 综合利用或贮存、处理设备（设施、装置） 名称型号 处置危险废物 设备（设施、装置） 处理能力 （千克/小时） 设备 台数 （台） 设施原价 （万元） 年运行 天数 （天） 运行状况 年运行 费用 （万元） 建成或投入 使用时间 （年/月） 代码 名称 五、危险废物处置情况 危险废物名称 类别编号 一、综合利用情况 综合利用量（千克/年） 年产值 （万元） 综合利用 主要工艺方法 生产的 主要产品 残余物 综合利用 本单位量 综合利用往 年贮存量 综合利用 外单位量 数量 （千克/年） 去向 □填埋 □综合 利用 □贮存 □排放 □其他 二、处理情况 处理量（千克/年） 处理方法 防止二次污染措施 处理 本单位量 处理往年 贮存量 处理外单 位量 废水 废气 □ 一般填埋 □特别设计填埋 □投入海洋或埋入海床 □焚化 □固化 □其他 三、贮存情况 贮存量（千克/年） 贮存地点 占地面积 （m2） 防止流失或控制 污染措施 当年贮存 本单位量 当年贮存外 单位量 往年累积 贮存量 县（市、区） 乡（镇、街、路） 四、排放情况 排放数量（千克/年） 排放方式 排放地点 累计排放量  六、审核意见 县（市、区）环保局初审意见： 负责人： 审核日期： 年 月 日（盖章） 市环保局审核意见： 负责人： 审核日期： 年 月 日（盖章）