护理质量检查表格范例范例.docx

护理质量检查表 序号 检查内容及要求 标准分 检查方法及扣分标准 一、整体护理落实（总分 100分） 1、 每位患者都有责任护士负责护理工作，患者对护士知晓率 100％。 10 护士长对照标准，每日分管床位护士。查护士是否知道自已当班所分管病人，1 人不知道扣 2分；查患者是否知道自己的责任护士， 1人不知道扣 2分。 2、 排班能够依据护理人员能力、专业特点，动态配置护理人力资源，效果良好。 10 护士长对照标准，合理排班，人力搭配不合理，扣 5分。 3、 责任护士分管患者体现护理人员与 患者危重程度相符的原则。 10 护士长对照标准，合理分配病人。病人与护士能力不对应， 1例扣 2分。 4、 责任护士掌握所负责患者的诊疗护理信息。 10 查责任护士对分管病人的病情掌握，不熟练扣 1-2 分，病情不熟悉扣 2分，护理要 点不了解扣 2分，重点辅助检查异常结果不了解扣 2分。 5、 每位护理人员平均负责患者数 ≤ 8人。 10 护士长对照标准，合理排班。当日病人总数 / 当日应分管病人在岗护士数。 6、 工作流程体现“以病人为中心”的整体护理。 10 病区对照标准，逐步优化流程，不断减少功能制护理工作流程。 7、 依据患者需求，运用护理程序护理患者，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等 15 查护士护理程序应用能力，未评估 1例扣 2分，采取措施后未评价 1例扣 2分，未运 因数。 用护理程序， 1例扣 5分。 8、 根据患者的个体情况，提供基础护理及专科护理服务。 10 查护士是否知道患者的基础护理和专科护理需求，为及时采取措施满足 ，1例扣 2分。 9、 根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务。 10 查患者是否有个性化的合理需求。未满足患者合理化个体需求。 1例扣 2分。 10、 帮助患者及家属了解患者病情和护理的重点内容。 5 查患者或家属对病情或护理的重点内容的了解情况。 1例不了解扣 2分。 二、分级护理（总分 100分） 1、 有符合医院实际的分级护理制度。 15 查是否有符合科室情况的分级护理制度，没有扣 15分，与专科情况不符合扣 5分 。 2、 护理人员掌握分级护理的内容。 20 查护士对分级护理的掌握情况，掌握不全 1例扣 5分。 3、 患者的 护理级别与病情相符。 10 查患者护理级别是否符合分级护理制度中的相关标准。 1例不符合扣 2分。 4、 护理级别标识符合相关规定。 10 查是否按相关规定正确使用护理级别标识。 1例不正确扣 5分。 5、 按分级护理内容落实相应的护理措施。 30 查分级护理措施的落实情况，未按相应要求落实措施， 1例扣 5分。 6、 床头 、住院患者一览表有分级护理标识，且与病历一致。 15 病历、床头、一览表是否一致。 1例不一致扣 2分。 三、危重患者护理（总分 100分） 1、 严密观察病情变化，监测生命体征变化。 20 查是否及时发现病情变化，是否及时检测生命体征。未及时发现病情变化 1例扣 10分，未及时监测生命体征 1例扣 5分。 2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 15 查治疗措施是否按要求实施，未正确实施 1例扣 5分。 3、 根据患者病情，正确实施专科护理。 15 查有没有根据患者病情正确实施专科护理措施，未正确实施 1例扣 5分。 护士正确、熟练操作使用中的各种仪器（心电监护仪、吸痰器、氧气装置等），正 查护士能否正确、熟练操作各种仪器，不能正确操作 1例扣 5分，不熟练扣 1-3 4、 15 分，查护士是否知道各项报警内容，能否分析原因病处理，不知道报警内容 1列 确处理报警状态。 扣5分，不能分析原因，正确处理 1例扣 3分。 5、 正确实施基础护理，保持患者的舒适和功能体位。 10 查患者体位，不在功能位或不舒适 1例扣 2分。其它基础护理在第四大项扣分 6、 护士知晓危重患者的主要诊断、阳性症状、诊疗护理要点。 15 查当班护士对全病区危重患者的了解情况。 1例不了解扣 5分。知道危重患者但病 情掌握不全 1例扣 3分。 7、 及时、准确完成各项护理记录。 10 查危重患者的护理记录，未及时准确记录， 1处扣 2分。 四、基础护理（总分 100分） 1、 床单元：床铺清洁、整齐、平整、无污渍， 床头柜 清洁整齐，床单元周围无杂物。 10 查床单元， 1处不符合要求扣 2分。 2、 三短：头发、胡须、指（趾）甲短。 10 1处不符合要求扣 3分。 3、 六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。 10 1处不符合要求扣 2分。 4、 卧位：舒适、安全、符合治疗护理需要，需要翻身者应建立翻身记录卡，记录体位 10 卧位不符合要求 1例扣 2分，翻身记录卡未建立扣 5分，记录与实际体位不符合 1例 与实际体位相