不确定心电轴概述.docxVIP

不确定心电轴概述 作者：王晋丽，卢喜烈 解放军总医院心血管内科心脏 无创检测中心，北京 一、概念 不确定心电轴（ indeterminate axis ）指 QRS 波群的额面平 均心电轴位于 -90° ~-180°之间，又称为 无人区电轴（ no man’ s land ），西北象限心电轴 （ Northwest quadrant axis ）， 极度左偏或右偏心电轴 （ extreme left or right axis deviation ） 等。 1969 年由 Rosenbaum 研究室性期前收缩形态的分类 时，因位于该区的人数很少，首次提出“无人区电轴”。 二、产生机制 QRS 心电轴代表心室除极电活动的综合向量的方向。 当除极 方向改变，例如传导系统病变或心肌梗死，心电轴也会跟着 改变。正常时，两侧心室几乎同时除极，形成两个主要的向 量，二者的综合向量方向指向左下方，额面 QRS 的平均心 电轴位于 -30° ~90°。当心室除极向量指向 -90° ~- 180°时，意 味着心室除极的综合向量与正常相反，因而当心电轴不确定 时，除了极少数为正常变异外， 95% 以上属于病理心电图 表现。 三、测量 心电轴的测量有多种，但最常用的主要有以下 2 种。 象限法 水平线代表 I 导联，测量心脏从右到左的心电信号。垂直线 代表 aVF 导联，测量心脏从上