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学位申请表 （非学历教育） 申请人姓名： 申请人学号: 申请学位类别： 专业名称： 学位论文题目： 导师姓名： 指导小组成员: 南京医科大学研究生院制 20 年 月 日填写 姓名 学号 性别 照片 政治面貌 入学 年月 民族 籍贯 省 市 出生曰期 年 月曰 身份证号 录取类别 申请学位专业 申请学位学科类别 入学前最高学历 年 月毕业于 大学 专 业 入学前最高学位 年 月获得 大学 学 士学 位 所在单位 职称 职务 导师姓名 导师职称 论文字数 在 学 期 间 科 研 成 果 情 况 成果（论文、获奖项目、专著、 专利）名称（第一篇为申请学位文 章） 发表刊物或获奖名称、等级或鉴 定单位或出版单位，时间（论文 填写格式：作者姓名?论文题目. 期刊名称?年，卷（期）：起止页 码） 本人署名次序 论文题目 论文主题词（3-5个）  论文工作起止日期 论文答辩曰期 介绍学位论文的以下内容： 1、 论文的研究背景和基础; 2、 论文的实际临床意义； 3、 论文的创新之处。 研究生签名： 年 月曰 所在工作单位推荐意见（包括政治思想表现，医德医风，临床基础知识，临床工作能力, 临床科硏及外语水平等材料） 单位盖章 指导教师推荐意见（包括对申请人思想品德、学位课程学习、科研能力、临床工作能力、论文 工作情况等进行评价#指出是否达到相应学位水平） 签名： 年 月曰 学位课程名称 成绩 学位课程名称 成绩 答 辩 委 员 厶 ■Zx 成 姓名 职称 工作单位 备注 主席  员 秘书 研究生答辩记录表 第页 研究生姓名 专业 答辩曰期 注：可续页 答辩记录表 研究生姓名 专业 答辩日期 秘书签字: 学位论文答辩决议 学位论文答辩决议 （含学术评语和投票结果） 学术评语： 答辩委员会投票结果 答辩委员会主席签名： 年 月 曰 参加投票 人，通过 票；不通过 票;弃权 票 对授予学位的意见: 通过票数 （达到/未达）2/3,建议 授予/不授予）其 学 位。 学位论文是否需要修改:需要口 不需要口 答辩委员会主席签名： 委员签名： 学位评定分委员会审定意见: 本次学位委员会应到委员 人，实到 人，经与会委员投票表决. 通过—票、不通过 票、弃权—票.通过票数 （达到/未达到） 全体委员人数的1/2,建议 （授予/暂不授予）其 学 位。 学位评定分委员会主席 （签章） 20 年 月 日 校学位评定委员会审定意见: 本次学位委员会应到委员 人，实到 人，经与会委员投票表决， 通过 票、不通过 票、弃权—票，通过票数 （达到/未达到） 全体委员人数的1/2, （同意/不同意）授予其 学位。 校学位评定委员会主席 （签章） 20 年 月 日