市卫生健康行业领域突出问题系统治理工作方案.docxVIP

PAGE 1 PAGE XX市卫生健康行业领域突出问题系统治理工作方案 按照中央、省、市纪委关于开展系统治理的部署要求，进一步转变政风行风，提高履职效能，持续涵养风清气正的政治生态，着力解决卫生健康行业领域存在的突出问题，结合XX实际，制定本方案。 一、整治时间 2020年6月10日至12月10日，共6个月。 二、整治范围 全市所有医疗机构、妇幼保健机构、社会办医疗机构。 三、整治内容 （一）聚焦“大处方”问题。紧盯不合理使用药品行为，重点整治过度使用、定向使用、无指征使用等不合理用药行为；医务人员私自采购使用医药产品、索要和收受回扣、开单提成等违法违规行为。(市卫生健康委员会牵头、市医疗保障局配合) （二）聚焦“泛耗材”问题。紧盯不合理使用高值医用耗材行为，重点整治违反指征、指南使用耗材；滥用、冒用、虚记、错记等不合理使用耗材行为；开单提成、收受回扣等行为。(市卫生健康委员会牵头、市医疗保障局配合) （三）聚焦违规招投标、欺诈骗保突出问题。重点整治药品、耗材等招投标过程中的违法违规行为，坚决打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为。(市医疗保障局牵头、市卫生健康委员会配合) 四、整治措施 （一）拓宽渠道，深入开展线索摸排。拓展线索来源，加大摸排力度。一是畅通信访举报渠道，各级卫生健康行政部门和医疗机构要通过官方网站、微信公众号、医院醒目位置等，开设举报专区，公布举报投诉电话，主动接受监督，收集重要问题线索；二是充分利用医疗“三监管”等大数据平台，发挥信息化优势，针对性筛选高值医用耗材和重点监控药品使用数据，分析、深挖问题线索；三是根据扫黑除恶和医疗乱象治理中发现的问题，顺藤摸瓜，查找问题线索；四是结合在公立医院审计、公立医院巡查以及药事质控中心牵头的处方和医嘱点评中发现的问题，举一反三，查找问题线索；五是关注投诉举报反映的突出和共性问题，深入分析，查找问题线索；六是上级相关部门或机构交办、通报或反映的问题线索。(市卫生健康委员会、市医疗保障局按各自职责分别牵头负责) （二）突出重点，集中开展综合整治。聚焦问题线索指向集中的医疗机构，深挖细查，建立工作清单，确保问题查全、原因查清、查纠到位。一是重点关注心血管内外科、胸外科、骨科、神经介入、麻醉科、肿瘤科等高值医用耗材和药品使用集中的科室。二是紧盯医疗机构负责药品、器械采购的关键岗位，筛选耗材、药品用量排名靠前的医务人员。三是重点整治违反行业规范、指南和指征使用高值医用耗材的问题，重点关注高值医用耗材以及吻合器、缝线、止血材料等用量较大的耗材和检测检验试剂，尤其是无指征使用耗材、过度使用耗材、以次充好冒用耗材、无中生有虚记用量等行为。四是重点规范不合理使用，特别是抗生素、辅助用药等重点管控药品的过度、定向、无指征使用。(市卫生健康委员会牵头、市医疗保障局配合) （三）综合施策，挂牌查办形成威慑。鼓励有问题的干部职工主动向组织说清问题，对主动说清问题的，依规依纪依法从轻、减轻、免除处理，对不按要求主动说清的，将从严从重处理。对系统内医疗卫生人员不收敛、不收手等典型问题，点名道姓通报曝光，对顶风违纪、我行我素的，要严肃追责。对发现的违法违规违纪线索及时移交纪检监察、公安机关等相关部门。对各地报送的重大案件由市级挂牌督办，对暴露出来的药品、耗材生产、代理、销售企业，建立负面清单，及时公告并限制全市各级各类医疗机构采购使用。(市卫生健康委员会、市医疗保障局按各自职责分别牵头负责) （四）强化协作，严厉打击欺诈骗保。全力配合医疗保障部门打击违规招投标和各类骗保行为。重点整治招投标过程中通过利益输送、暗箱操作、虚抬价格等违法违纪行为，坚决打击医疗机构虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡、协助参保人员变现；通过虚假宣传、以体检、回扣、返现等名目诱导参保人员住院等各类欺诈骗保违法违规行为。(市医疗保障局牵头、市卫生健康委员会配合) （五）堵塞漏洞，切实加强源头治理。全市卫健系统要深入开展党风廉政建设和医德医风教育，组织专题法制培训，营造不想腐、不能腐、不敢腐的行业风气。要不断加强医疗“三监管”平台功能，深入挖掘“大数据”潜力。持续提升医院信息化水平，强化部门间信息共享，形成优势互补，提高工作效率。积极推动医保耗材的集中采购工作，最大限度挤压招标采购中的“水分”。专项整治工作中发现的典型案例、重大问题要与机构的评优评先、医院评审、绩效考核、社会信用体系、医疗机构和医务人员不良行为等挂钩。对治理过程中发现的共性问题、暴露的薄弱环节深入分析，找准制度机制层面存在的问题，不断完善制度规范，堵塞漏洞。(市卫生健康委员会、市医疗保障局按各自职责分别牵头负责) 五、工作要求 （一）加强组织领导。各县区卫健局、委各直属医疗机构要高度重视，成立专项整治行动领导小组，单位主要负责同