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细化分级护理 保山市中医医院 骨伤科二病区分级护理服务标准 特级护理服务标准 分级依据 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2、重症监护的患者。 3、各种复杂或大手术后的患者。 4、严重创伤或大面积烧伤的患者。 5、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理服务标准 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征并记录，准确记 录出入量。 2、根据医嘱正确实施治疗及给药措施，并观察患者反应。 3、正确实施专科护理，预防术后并发症。 4、根据患者病情，遵照 《住院患者基础护理服务项目内涵》 正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、牵引护理及管 路护理等，实施安全措施。 5、实施床旁交接班。 6、根据患者病情，适时进行健康指导。 7、保持患者的舒适和功能体位。 第 1 页第 1 页 细化分级护理 护理内涵 1、患者清洁，每天整理床单位 1 次，面部清洁、口腔护理 各 2 次，每日梳头、会阴护理、足部清洁各 1 次，每周床上 擦浴 1 次，每周洗头 1 次，根据患者情况完成指（趾）甲的 清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁者的护理。 2 、协助患者取舒适体位，每 2 小时协助患者进行翻身、叩背 及有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工作。 3 、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）。 4 、为留置尿管患者，每天进行会阴护理 2 次，保持引流管 通畅，每天更换引流袋一次。 一级护理服务标准 分级依据 1、 病情趋向稳定的重症患者。 2、 手术后或治疗期间需要严格卧床休息的患者：如颈髓 损伤伴不全瘫的患者、关节置换术后的患者、骨盆骨 折的患者、腰椎间盘手术后患者等。 3、 生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4、 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理服务标准 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据病情测量生命体征。 3、根据医嘱正确实施治疗和给药措施，观察患者反应。 第 2 页第 2 页 细化分级护理 4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》 正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、牵引护 理及管路护理等，实施安全措施，保持患者清洁、舒适。 5、提供与护理相关的健康指导或康复训练：如围手术期用 药及饮食指导，康复功能锻炼等。 护理内涵 1、每天整理床单位 1 次，保持整洁。每周进 剪指 （趾）甲 护理 1 次。根据病情每周协助患者温水擦浴、更衣 1 次。需要时 协助洗头。 2 、维持患者舒适体位，每 2 小时协助患者进行翻身，叩背及 指导有效咳嗽，必要时完成床上移动、压疮预防及护理等工 作。 3 、根据病情实施基础护理：如口腔护理、会阴护理以及面部 清洁和梳头，足部清洁。 4 、保持病室环境清洁整齐，空气新鲜。 5 、满足患者营养需求，协助督促患者进餐进水 （禁饮食患者 除外。 6 、协助患者床上使用便器，对二便失禁病人给予失禁护理。 为留置尿管患者，每天进行会阴护理 2 次，保持引流管通畅， 每天更换引流袋一次。 二级护理服务标准 分级依据 1、 病情稳定，仍需卧床的患者。 第 3 页第 3 页 细化分级护理 2 、 生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。 护理服务标准 1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征有记录。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4、根据患者病情，遵照《住院患者基础护理服务项目内涵》 正确实施基础护理和专