扁桃体周围脓肿患者化脓期手术切除扁桃腺的疗效分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 扁桃体周围脓肿患者化脓期手术切除扁桃腺的疗效分析 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.27 摘 要 目的：探讨PTA（扁桃体周围脓肿）患者于化脓期行扁桃腺切除术的临床疗效情况。方法：收治PTA患者76例，作为研究对象。随机分为试验组（n=38）和对照组（n=38）。对照组择期进行手术，试验组脓肿期进行手术。对比两组平均住院及手术时间、术中出血量、术后出血发生率等。结果：与对照组相比，试验组术中出血量更少、平均住院及手术时间更短，术后出血发生率更低（P0.05，具备可比性。 治疗方法：①试验组：于脓肿期进行手术。术前，进行抗感染治疗，给予患者适量糖皮质激素及足量抗生素，术中切开排脓，并行扁桃体摘除手术。其中，12例患者因张口受限（上下门牙间距不足2.5cm），一般情况较差等原因，先切开排脓，然后接受1～4天的抗炎治疗，再行扁桃体剥离术。②对照组：患者入院后行脓肿切开引流，然后局部及全身应用抗生素，待局部炎症消退、全身症状消失后，再行扁桃体剥离术。76例患者均在局麻下行单侧扁桃体剥离术，手术均顺利完成，术后常规给予患者抗生素。 观察指标：对比两组平均住院及手术时间、术中出血量、术后出血发生率。术中出血量：记录止血棉球数目（标准棉球：棉球被血浸透，且不滴血。1个标准棉球含血量约2ml）及吸引器内血量，两者之和即为患者术中出血量。 统计学处理：应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，χ2检验，P0.05，P0.01，差异具统计学意义。 结 果 临床疗效对比：两组临床疗效比较，试验组手术及住院时间、术中出血量，效果十分显著（P0.01）。术后出血发生率（P0.05），差异有统计学意义，见表1。 讨 论 PTA属常见耳鼻喉科急症，该病多发于夏秋季，患者多为青年。PTA的发病率约占临床咽喉疾病的4%[1，2]。PTA的病因：患者扁桃体的隐窝出现炎症，炎性产物进一步破坏患者上皮组织，促使炎症向隐窝深部蔓延，炎症扩散到扁桃体间隙后，形成蜂窝织炎及脓肿[3，4]。乙型链球菌、厌氧菌及金黄色葡萄球菌是PTA的常见致病菌。PTA多为混合感染。 PTA形成后，若不及时有效地治疗，可能合并出血、咽旁脓肿、喉水肿、喉炎、咽旁间隙感染、败血症、脓胸及纵膈肿瘤等并发症，严重威胁患者健康。早期诊断、及早治疗对PTA的治疗具有重要意义。患者咽痛4～5天后，若出现张口受限，一侧咽痛剧烈，局部显著隆起等，即可初步判定为PTA，当然，还需要行MRI或B超进行进一步的定位及证实。穿刺做病理检验是PTA确诊的可靠方法。脓肿期手术、择期手术、保守疗法是PTA的主要治疗方法[5]。保守疗法具有临床疗效差、治疗不彻底、易复发等缺点[6～8]。与择期手术相比，脓肿期进行手术者出血量更少，平均住院及手术时间更短，术后出血发生率更低[9]。综上所述，脓肿期行扁桃体切除术可有效减少术中出血量，缩减住院及手术时间，降低术后出血的发生率[10]。 参考文献 1 蒲永琴.27例扁桃体周围脓肿一期手术效果观察[J].河北联合大学学报，2013，15（2）：210-211. 2 蔡冰国，马昆.扁桃体周脓肿患者脓肿期手术切除扁桃体的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（1）：33-34. 3 刘瑞清，董庆汉，陈尧，等.扁桃体周围炎侵蚀颈部血管破裂死亡1例[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2006，13（3）：204. 4 蒲明.扁桃体周围脓肿期手术73例疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（10）：1353-1354. 5 张玉光，张瑞瑛，张凌，等.瑞芬太尼丙泊酚复合表面麻醉在扁桃体摘除术的应用[J].浙江创伤外科，2012，17（4）：551-552. 6 顾兴华.扁桃体周围脓肿期行扁桃体摘除术的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2009，12（9）：264-266. 7 蔡冰国，马昆.扁桃体周脓肿患者脓肿期切除扁桃体术后疼痛的临床观察[J].医学理论与实践，2012，25（5）：552-553. 8 王绍逊，肖调湘.80例扁桃体周围脓肿患者的中西医结合疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（20）：475-476. 9 刘静.扁桃体周脓肿切排术后并发症的预防及护理[J].咸宁学院学报，2011，25（3）：263-265. 10 谢日林.扁桃体周围脓肿68例治疗体会[J].临床医药实践，2012，21（1）：22-24.