泌尿系结石防治小知识.pdfVIP

泌尿系统结石的防治 泌尿系统结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿 系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往 往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。 一、泌尿系统结石形成的诱发因素 （一）全身性因素 1、新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙症、 高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人、痛风病人、特发性高尿钙症 病人易发生结石。 2、饮食与营养：尿石的形成与饮食营养有一定关系，如菠菜、豆类、葡 萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的 东西，正是含草酸较高的食物。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠 菜等，均含有较多的嘌呤成分。如果一次过多地食用，草酸盐便在尿 中沉积而形成尿结石。脂肪 取太多，糖分增高，蛋白质过量都可能 引起草酸盐沉积而引起结石。不喜欢喝水的人结石发生率升高 3、生活环境：尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及饮食 习惯等因素有关。 4、精神、性别、遗传因素：现代工业化社会中，高度职业紧张状态的人 群结石发生率较高。女性尿石发生率远较男性为低。尿石形成与遗传 的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石。 5、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿 瘤，等等都有诱发结石形成的可能。 6、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素 D 中毒，大量口服 维生素 C （可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结 - 1 - 石（长期服用）。 （二）泌尿系统的局部因素： 1、尿路感染：菌落、脓块、坏死组织等均可构成结石核心，而且使尿液 碱化，有利于磷酸盐、碳酸盐的沉淀形成结石。 2、尿路慢性硬阻：尿道狭窄、前列腺增生症、动力性排尿功能障碍均 可引起尿流不畅，尿液郁积可使晶体沉淀、聚合形成结石。 3 、异物：尿路内存留的异物，如长期留置的尿管，不吸收的手术缝线 等，使成为尿液中晶体附着的核心而形成结石。 二、辅助检查 B 超表现为强光团和回声，肾盂不同程度的积水。X-Ray 平片 IVP 是确诊和准备治疗的重要手段。IVP 还有助于判断肾功能状态，积水 发 现各种畸形，同位素扫描有助于了解肾功能，CT，MRI 亦可确诊。 三、尿结石的分类 （一）按照尿石的形成原因，可以将结石分为原发性结石 继发性结 石两大类。 　（二）按照尿石的成分，可以将结石分为含钙结石(如：草酸钙、磷酸钙)、 感染结石(主要成分为磷酸镁铵 羟磷灰石)、尿酸结石(尿酸和尿酸铵)、胱 氨酸结石等。 - 2 - 　（三）按照尿石所在的部位，可以将结石分为上尿路结石和下尿路结 石两大类。上尿路结石包括肾结石 输尿管结石;下尿路结石则包括膀胱结 石和尿道结石。 四、结石的危害 肾结石小的，活动度小的损害轻，大的损害重，可引起肾积水，损害 肾功能。 如果并发感染可引起脓肾，长期结石刺激肾粘膜，有可能使其继 发癌变。 输尿管结石可引起梗阻，导致肾积水，长期积水或梗阻加重回导 致肾功能丧失。 膀胱结石可使粘膜充血，渍疡和出血，诱发膀胱粘膜癌变。 尿道结石可引起急性尿潴溜，排尿困难。 五、临床表现 　　（一）上尿路结石：如肾结石 输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛。轻 则感腰部酸胀或不适，重则呈严重的刀割样疼痛，这种疼痛似乎极少有人