手术准入及手术分级学习管理标准制度.docxVIP

手术准入及手术分级管理制度 手术分级管理是外科医疗质量管理中一个重要环节。 为确保手术安全和手术 质量，预防医疗事故发生，加强医师的手术和麻醉管理，根据《医疗机构管理条 例》、《医疗技术临床应用管理办法》 、《心血管介入诊疗技术管理规范》 、《妇 科内镜诊疗技术管理规范》等有关法律、法规、规章和规范、 《深圳市医疗技术 临床应用及手术分级管理规范》 ，学习外院经验，结合我院实际而制定手术准入 及手术分级管理制度。 一、组织管理 ( 一） 医院成立手术准入管理专家组 （二）手术准入管理专家组工作职责 1、负责手术科室手术的技术考核； 2、负责手术科室 手术的手术准入升降级审定； 3、负责手术准入申请范围界定； 4、负责手术科室 手术评价。 （三）手术准入程序 手术及麻醉人员定期 一年认定一次。操作程序是：本人申请，经科室讨论后， 科室主任考核签署意见，交 “手术准入管理专家组”进行技术审核，考核小组 签署同意意见后，由医务科核准备案后执行。 （四）手术范围的监督管理： 手术范围的监督管理由专业组长和所在科室负责。手术准入范围交麻醉科， 由麻醉科负责监督执行。凡违反本规定者，麻醉科有权拒绝接受手术，产生后果 由相关科室及当事医师负责。 二次违反本规定的相关人员暂停 6 月获准入资格的 1 同类手术；如发生同类手术水平的技术事故，相应责任人除予相应缺陷处理外，应进行手术资格降级处理。在