宠物外产科 去势术 卵巢子宫切除术.docVIP

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 6 卵巢子宫切除术 【技能目标】能够正确且熟练地进行卵巢子宫切除术的操作。 一、术前准备 1. 术前谈话 告知宠物主人该手术必须要对宠物实施全身麻醉，吸入麻醉的安全性相对比较高一点。 手术中和手术后可能发生一些不可预知的情况，但是我们一个手术团队的人员各司其职，在每一个领域都有丰富的经验，会尽全力去处理解决的，虽然如此，还有可能会有意外的发生，必须宠物主人去承担这种风险。告知宠物主人可能会产生的大概的费用情况。 2．手术协议书的签订 3．手术器械与物品的准备 手术刀一把、手术剪四把、圆针、三棱缝针各四个、1-0缝线若干、2-0可吸收线若干、止血纱布10块、卵巢拉钩一把、组织镊两把、巾钳四把、止血钳六把、持针钳两把，打包高压灭菌。 4．手术场所的准备 手术场所清理干净，打开紫外线消毒灯消毒两小时。 5．手术动物的准备 术前进行血常规、血生化检查，确保机体达到最佳生理状态时进行手术。腹部大范围剃毛、消毒 6．手术人员的准备 （1）理论知识的准备。 进行局部解剖学习（见图1） 卵巢细长而表面光滑，犬卵巢长约2cm，猫卵巢大约1cm长。卵巢位于同侧肾脏后方1～2cm处。右侧卵巢在降十二指肠和外侧腹壁之间，左卵巢在降结肠和外侧腹壁之间，或位于脾脏中部与腹壁之间。怀孕后卵巢可向后、向腹下移动。犬的卵巢完全由卵巢囊覆盖，而猫的卵巢仅部分被卵巢囊覆盖，在性成熟前卵巢表面光滑，性成熟后卵巢表面变粗糙和有不规则的突起。卵巢囊为壁很薄的一个腹膜褶囊，它包围着卵巢。输卵管在囊内延伸，输卵管先向前行（升），再向后行（降），终端与子宫角相连。卵巢通过固有韧带附着于子宫角，通过卵巢悬吊韧带附着于最后肋骨内侧的筋膜上。 犬和猫的子宫很细小，甚至经产的母犬、母猫子宫也较细。子宫由颈、体和两个长的角构成。子宫角背面与降结肠、腰肌和腹横筋膜、输卵管相接触，腹面与膀胱、网膜和小肠相接触。在非怀孕的犬猫，子宫角直径是不变的，子宫角几乎是向前伸直的。子宫角的横断面观在猫近似圆形，而在犬呈背、腹压扁状，怀孕后子宫变粗，怀孕一个月后，子宫位于腹腔底部。在怀孕子宫膨大的过程中，阴道端和卵巢端的位置几乎不改变，子宫角中部变弯曲向前下方沉，抵达肋弓的内侧。 子宫阔韧带是把卵巢、输卵管和子宫附着于腰下外侧壁上的脏层腹膜褶。子宫阔韧带悬吊除阴道后部之外的所有内生殖器官，可区分为相连续的三部分：子宫系膜，来自骨盆腔外侧壁和腰下部腹腔外侧壁，至阴道前半部、子宫颈、子宫体和子宫角等器官的外侧部；卵巢系膜为阔韧带的前部，自腰下部腹腔外侧壁，至卵巢和固定卵巢的韧带；输卵管系膜附着于卵巢系膜，并于卵巢系膜一起组成卵巢囊。 卵巢动脉起自肾动脉至骼外动脉之间的中点，它的大小、位置和弯曲的程度随子宫的发育情况而定。在接近卵巢系膜内，分作两支或多支，分布于卵巢、卵巢囊、输卵管和子宫角。至子宫角的一支，在子宫系膜内与子宫动脉相吻合。 子宫动脉起自阴部内动脉。子宫动脉分布于子宫阔韧带内，沿子宫体、子宫颈向前延伸，并且与卵巢动脉的子宫支相吻合。 图1母犬生殖系统局部解剖图 （2）手术计划的拟定（见表1） 表1卵巢子宫切除术手术计划书 手术人员的分工 术者 手术助手 器械助手 保定助手 麻醉助手 巡回助手 保定方法 仰卧保定，四肢固定在手术台上。 麻醉用药 阿托品0.04mg/kg皮下注射，15min后丙泊酚6mg/kg静脉注射，随后气管插管，进入吸入麻醉，异氟醚10mL。 术前动物的准备 术前禁食6h，禁饮2h，进行血常规、血生化检查，确保机体达到最佳生理状态时进行手术。腹部大范围剃毛、消毒。 手术方法与步骤 脐后腹中线切口，根据动物体型大小，切口长约4～10cm。沿切口切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔。术者持卵巢子宫切除钩或米氏钳等器械，伸入切口内探查右侧子宫角。先探查右边子宫角，可避免探查左边子宫角时脾脏对卵巢的干扰。术者将子宫切除钩或米氏钳的钩端对着腹腔内面，沿着腹壁将钩伸入腹腔背壁，当钩到达腹腔内脊背部时，将钩旋转180°角，钩端对着腹壁面，从脊背部沿着腹壁向切口处探查子宫角，将子宫角拉出切口外，用生理盐水纱布覆盖在子宫角上，用手抓持固定，以防缩回到腹腔内。 术者继续向切口外牵引子宫角，以显露出子宫角前端的卵巢。继续向外牵引子宫角和卵巢，即可显露卵巢悬吊韧带。左手牵引子宫角，右手的食指端向卵巢悬吊韧带的前方和背面进行钝性分离，以便显露足够长度的卵巢悬吊韧带。分离时应仔细，以防撕破卵巢动、静脉血管。在卵巢悬吊韧带被充分显露后，用“三钳法”切断卵巢悬吊韧带。 在卵巢系膜无血管区切一小口，经此切口对卵巢悬吊韧带装置三把止血钳。第一把止血钳在紧靠卵巢的悬吊韧带上钳夹，依次在第一钳的外侧(即肾脏侧