医疗质量控制目标.docxVIP

医疗质量控制目标 （一）临床医疗 、平均住院日≤ 10 天 、入院病人三日确诊率≥ 90% 、择期手术患者术前平均住院日≤ 3 天 4、入出院诊断符合率≥ 95% 5、手术前后诊断符合率≥ 95% 6、临床主要诊断、病理诊断符合率≥ 90% 7、急危重症抢救成功率≥ 85% 8、清洁手术切口甲级愈合率≥ 97% 9、甲级病案率≥ 95%， 10、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故 11、重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100% 12、院内急会诊到位时间≤ 10 分钟 13、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100% 14、麻醉死亡率≤ 0.02% 15、法定传染病报告率 100% 16、手术安全核查率 100% 17、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率 100% 18、输血适应证合格率≥ 90% 19、住院患者抗菌药物使用率不超过 60% 20、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% 21、I  类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过  30% 22、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前  30 分钟至  2 小 时 23、I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时 24、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于 30% （二）急诊 1、急救物品完好率 100% 2、器械、仪器完好率 100% 3、急诊留观时间≤ 48 小时 （三）门诊 1、处方合格率≥ 95% 2、门诊病历书写格式合格率≥ 90% 3、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% （四）医院感染 1、医院感染率≤ 5% 2、医院感染现患率≤ 10% 3、医院感染现患调查实查率≥ 96% 4、医院感染漏报率≤ 5% 5、清洁手术切口感染率≤ 0.5% 6、医疗器械消毒灭菌合格率达到 100% 7、一次性注射器、输液血器用后毁形率达 100% （五）医技 共性质量目标（包括其他辅助科室） 1、医技科室检查报告科学性和准确率≥ 95% 、检查报告误诊率≤ 3% 、报告及时性≥ 95% 、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48 小 时 5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤ 30 分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤ 6 小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤ 4 天 6、B 超、内镜查完即发报告 7、放射科平片出报告：急诊≤ 30 分钟；平诊≤ 2 小时 8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥ 95% 9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥ 50 小时 / 周 （六 1、X 光摄片甲片率≥ 90% 2、废片率≤ 0.5% 3、X 线诊断符合率≥ 95% 4、大型 X 光机检查阳性率≥ 70% 5、CT检查阳性率≥ 70% 6、MRI检查阳性率≥ 70% （七 1、临床化学室间质评全年平均及格（ VIS≤ 80 2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数 DI≤2 3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥ 95% 4、尿沉渣异常复检率达 100% 5、报告单审核率达 100% （八 、处方复核率≥ 95% 2、调配处方出门差错率≤ 1/10000 3、中药处方饮片误差≤± 5% 4、无假冒伪劣药品 5、药品供应满足率≥ 95% 6、药品收入占总收入比例≤ 30% 7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤ 35% 8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤ 30% 9、 每 100 张处方使用抗菌药物的比例≤ 15% 10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥ 90% （九 1、10 种临床路径管理病种 2、临床路径管理入组率 50% 3 、临床路径管理入组完成率 90% 4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平 5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、在住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平 6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平