怀孕优生五项需要查吗？.docxVIP

要想知道优生五项查不查， 首先应该知道什么是优生五项， 优生五项对母婴有什么害处。 我们常说的优生五项在医院常被称为 “TORCH”，指的是巨细胞病毒感染 (CMV) 、弓形 虫感染 (TOX) 、风疹病毒感染 (RV) 、单纯疱疹病毒感染 (HSV ，单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ )共计五项。 1、巨细胞病毒 (CMV) ： 巨细胞病毒是一种古老的病毒， 几乎所有的人在一生中某一时期均能感染此病毒。 该病 毒感染后的临床表现与患者的个体免疫能力和年龄有关。 孕妇严重的宫内感染可导致宫内死 胎和新生儿死亡。 新生儿的巨细胞病毒感染可在： (1) 分娩过程中经过母亲产道时的接触而感染。 (2) 或通过母乳喂养感染。 (3) 还可通过多次输血感染。 大多数新生儿感染巨细胞病毒后多无不良反应， 但对早产儿和体弱儿有较大的危险， 神经肌肉受损为主要特点。幼儿与儿童感染后多无明显症状，偶见 肝脾肿大、肝功能异常 和呼吸道疾病。 青少年与成人感染多无症状， 少数可出现发热、肝炎、 全身淋巴结肿大或各 种疹子，少见的并发症有肺炎、心肌炎、心包炎、 神经炎、神经根炎、脑炎；细菌性脑膜 炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和视网膜炎。 (4)巨细胞病毒对使用免疫抑制剂的患者危害较大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，  以 最终导致死亡。 2、风疹病毒  (RV) ： 为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播， 以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔 接触未必形成感染，其 潜伏期为 10~21 天，此后表现为咳嗽、 流涕、 咽部疼痛、 头痛、发热、 食欲不佳等临床症状。 面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。 风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的， 妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、 自然流产 或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的 哪个时期。如在妊娠前 8 周内感染，自然流产率达 20%，第 12 周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症， 其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听 力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经 性耳聋、青光眼等， 称为先天性风疹。先天性风疹综合征所致的损害除少数为暂时性外，大 多为进行性或永久性的病变，并 且无特效疗法。 3、弓形虫 (TOX) ： 它的病原体是一种球虫， 该病属于寄生虫病的范畴。 弓形虫的整个生活史发育过程需两 个宿主，猫科动物，如猫为终末宿主，但它对中间宿主的选择极不 严格，无论哺乳类或鸟 类都可以作为中间宿主。 另据报道， 蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫也会将弓形体携带到人的食物 上或饮水中，从而会引起人的感染。 人体感染了弓形体，多数可能是无症状的带虫者，仅少数人发病。该病临床表现复杂， 轻者为隐性感染，重者可表现为多器官的严重损害，如弓形虫脑病、眼病、肾病、肝病、肺 病及弓形体心肌炎等各系统的病变。 弓形体对妊娠有很重要的影响。 被弓形体感染的孕妇， 不论其有无临床症状， 常可通过 胎盘将弓形虫传给胎儿， 从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸， 甚至死亡， 亦可发生 流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿受损越严重。 (1)感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿。 在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患。 (3)在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出 现早产或出生后才出现症状， 表现为各系统不同程度的损坏。 据报道， 偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。 4、单纯疱疹病毒 (HSV) ： 人群中单纯疱疹病毒感染非常普遍， 感染率约为 80-90%，病人和健康带毒者是传染源。 单纯疱疹病毒分为 I 型和 II 型，其感染途径主要通过分泌 物和与易感染的人密切接触有关。 一般认为 I 型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎 等疾病。 II 型病毒多感染腰以下部 位，引起生殖器疱疹，它主要通过性生活传播，并可能 与宫颈癌有关。 I 型和 II 型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。孕妇在妊娠期间感染了单纯疱 疹病毒，可引起 胎儿先天性感染。新生儿 (小于 7 周龄 ) 感染 HSV 后可能会引起广泛的内脏 感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生 殖 道分泌物所致。 综上所述， 就知道这几种病毒的感染直接关系到胎儿以及新生儿的健康和存活， 因此检 查这几项病毒统称为 “优生五项 ”，因此孕前、孕早期、孕末期都有必要对弓形虫、单纯疱疹 病毒、风疹病毒、巨细胞病毒进行检测。 我们临床上进行的检测项目是： 弓形虫 IgM 抗体 (TOX-IgM) 弓形