管理年实施方案.docxVIP

为规范乡镇卫生院管理，加 强乡镇卫生院医疗服务能力 建设，巩固基层医疗卫生机 构综合改革成果，促进乡镇 卫生院健康可持续发展，根 据烟卫农,2013?23 号文件 《烟台市乡镇卫生院管理年 活动方案》，结合我市实际， 制定了《栖霞市乡镇卫生院 管理年活动实施方案》 ，确定 于 2013 年 8 月-2015 年 7 月 开展以 “规范管理，提升能力 ” 为主题的乡镇卫生院管理年 活动。请各卫生院根据各自 实际，制定具体的落实方案，认真组织实施，确保管理年 活动取得实效。 蛇窝泊中 心卫生院管理年活动实施方 案 根据《栖霞市乡镇卫生院 管理年活动实施方案》的工 作要求，我院确定于 2013 年 8 月-2015 年 7 月开展以 “规范 管理，提升能力 ”为主题的镇 卫生院管理年活动，为了保 证这一活动的顺利开展，特 制定本方案。 一、工作目标 围绕 “规范管理、提升能力 ”的 主题，规范乡镇卫生院临床 诊疗服务、公共卫生服务、乡村卫生一体、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度实施、医护人员和医德医风管理，重点加强乡镇卫生院医疗服务能力建设，发挥乡镇卫生院综合服务功能，增强乡镇卫生院活力，力争通过两年的时间，达到管理年活动评价优秀标准。健全医院工作制度，规范服务行为，提高服务质量。推动我院向功能合理、规模适度、服务规范、健康运行方 向发展。 二、工作重点 （一）规范乡镇卫生院管理。以临床诊疗、公共卫生服务、乡村一体化、新型农村合作医疗、财务管理、基本药物制度、医护人员和医德医风管理为主要内 容，规范乡镇卫生院管理。 1、临床诊疗服务管理 （1）建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人， 全面负责医疗质量工作；明确专（兼）职管理人员具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。 实行医疗质量责任追究制。 （2）执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各 类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等医 疗质量安全管理核心制度。 （3）加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位 的管理，通过检查、分析、评价、反馈 等措施，持续改进医疗质量。 （4）开展医务人员 “三基 ”训练，建立 “三基 ”培训与考核管理制度，医务人员 “基础理论、基本知识、基本技能 ”人人达标。 （ 5）规范医疗文书书写，医疗文书书写及时、 准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，病历、处方合格率达到规定指标。建立病案管理 制度并组织落实。 （6）加强医疗服务安全管理，坚持 “严格要求、严密组织、严谨作风 ”，开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析。 7）制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。 （8）医疗技术管理符合国家规定，具有与开展的技术和项 目相适应的技术力量、设备和设施。强化 适宜卫生技术的引进、消化与使用。 （9）执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规 程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗及时、有效。 （ 10）按要求配备护理人员，落实临床护理规范、操作规程， 开展人性化护理服务，定期对护理质量进 行检查评价。 （ 11）加强中医药医疗服 务管理。按照卫生部、国家中医药管理局 印发的《乡镇卫生院中医药服务管理基本 规范》的要求，重点加强中医科、中药房 的建设与管理，配备中医类别医师、配备 中医诊疗设备，严格遵守国家有关中医诊 断治疗原则、技术标准和操作规范，能够 运用中药饮品等 6 种以上中医药技术方法， 开展常见病、多发病基本医疗和预防保健 服务。 （ 12）合理用药，重点加强抗菌 药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基 本原则和分级使用原则。加强特殊药品的 管理，对毒性药品、麻醉药品和精神药品 等必须按国家有关规定进行管理并监督使 用。 （13）制定临床输血管理制度，落 实临床用血申请、登记制度，执行输血前 检验和核对制度，严格执行输血技术操作 规范，规范和保存所有临床输血文件及记 录。 （14）加强感染管理，重点加强对 手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供 应室等感染控制重点部门的管理。医务人 员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规 范。做好常规消毒工作，加强无菌物品的保管。按规定做好医疗废物处置，一次性注射器、输液器必须消毒毁形。 2、公共卫生服务管理 （1）设立公共卫生科，按照要求配齐公共卫生服务人员、业务用房和设备。落实对村卫生室开展基本公共卫生服务的管理、监督、考核和人员培训职能。 （2）组建乡镇卫生院全科医生服务团队，推行乡村医生签约服务，严格执行签约服务规范，提高签约服务质量，逐步扩大签约