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护理持续质量改进（CQI ）计划表 科室名称：护理部 项目名称：预防尖锐物品扎伤 项目负责人： 小组人员名单： 存在问题：双手回套针头套引起扎伤 1999 年的意外事件报告中，共有 16 件的针扎意外，其中双手回套有 8 件，占 50%。 原因分析： 1． 物品：（ 1）无盖回收盒。 60% 2． 护士缺乏防护意识引起： 60%（ 1）针头回收盒不好用； （ 2）不回套无法将针头分 开；（ 3）怕其他人员受伤； （ 4）未使用治疗盘（ 5）觉得不回套更危险。 3． 组织：（ 1）没有针头处理流程标准 100%（ 2）未定期监测 100% （ 3）缺乏有关针扎在职教育 60% 预期目标：（ 1）掌握预防血源性传播知识达到 100% 2）双手回套扎伤率为 0 使用物品有盖回收盒 100% 针头处理流程标准落实率 100% 实 具体改进 方法（具体工作流程、要求） 实施者 完成时间 项目内容 （参与者） 施 （ 1） 总务科 / 感染科 物品 病区建立有盖回收盒， 方 人 （ 2） 培训：因扎伤引起 HBV、 HCV、 感染科 案 HIV 感染对护理人员的危害性 护理部 及预防与处理知识的培训。 8.2 — 8.20 （ 3） 制定针头处理流程标准。 组织 感染科 / 护理部 （ 4） 公布流程一周，阅读后签名 护士长 制订日期： 2000.8 完成期限： 2001.8 注：原因分析栏目中存在的原因尽可能量化，以便于对照分析。 请描述资料收集的具体方法，并附上原始资料收集表。 护理持续质量改进（ CQI）结果报告表 项目名称：预防尖锐物品扎伤 制订计划时间： 2000.8 评价时间： 2001.8 评价指标使用 目标 资料收集 分析 下一轮 FADE 回收盒 100% 用治疗车 100% 不再针头回套 100% 是否针扎 100% 注：评价指标见原始资料收集表。 针头处理流程图 准备治疗车 ( 包括治疗盘、利器盒等 ) 去除针头外套进行抽血 注射后 直接分离针头入利器盒 针筒放在治疗车下层的套有黄色袋的容器 集中放置于科室规定的处置间