术后疼痛的护理-护理综述.pdfVIP

安徽医科大学临床医学院 护理综述 论文题目 术后疼痛的护理 学生姓名：许晓红、詹玥、耿婷婷、刘欢、方晶晶、张婷婷 学 号 ： 0825200188、 0825200189、 0825200190、 0825200191、 0825200192、0825200193 所属院系专业：08 护理乙 33 小班 2010 年 4 月 摘要 疼痛是 术病人常见的症状，如何有效的治疗和控制术后疼痛，他 直接影响疼痛的发生发展和转归。先要对疼痛有正确的评估，如害怕药 物成瘾及药物副作用，在护理中消除影响疼痛控制的因素，做到积极、 有效的用药镇痛及各种辅助治疗，做好心理护理，术前术后的健康宣教 工作，使病人在良好的心理状态下有效的减轻疼痛。 关键词 ：外科 术后的疼痛/疼痛的评估/疼痛的护理 术后疼痛的护理 1 前言 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的生理和心理因素复 杂结合的主观感受。2001 年国际疼痛学会（InternationalAssociation for the Study of Pain ，IASP）对疼痛的定义是：疼痛是一种令人不快的感觉 和情绪上的主观感受，伴有现存的和潜在的组织损伤。在临床工作中， 疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 4 大生命体征之后的第 5 生命体 征，并日益得到重视。严重的术后疼痛常常导致病人的睡眠不足，造成 情绪低落，妨碍组织康复，其结果必然加剧病人对止痛的依赖，延长住 院时间。有研究表明：护士和医务人员应对病人术后疼痛负主要责任，因 此迅速有效地减轻疼痛是护理的基本要求。现实中可以看到有许多病 人在术前因为害怕疼痛而推迟 术治疗,从而使病情加重而延误了最佳 的治疗时间，如胸腹部 术.咽部.气管部等。 2 正文主体 2.1 外科 术后的疼痛产生原因: 2.1.1 术切口疼痛：这是最直接的原因。 术疼痛按时间分为早 期疼痛和后期疼痛。早期疼痛的护理:分三期,即麻醉清醒至 24 小时内、 术后 2～3 天、术后 3～4 天，第一期一般为切口痛，切口疼痛部位明确 最剧烈。心胸 术切口疼痛在术后 12h 左右达到最大限度，腹部 术 30%～40%在此期间经受剧烈的疼痛，患者精神上承受极大的痛苦。这 时会烦躁、心情沮丧。 2.1.2 术后并发的因素：一些 术后由于机体的免疫力降低使得 在术后一些其他的疾病一起出现，加重病情，加重疼痛。如一些复杂的 大 术需要血管的吻合，可能会产生血管危象，血管吻合术后 48 h 内易 发生血管危象。而 术后 24～36 h 疼痛最明显,伤口疼痛,使机体释放许 多缩血管因子,如前列腺素 52 羟色胺等,使小血管收缩,痉挛,发生血管危 象。这会对 术后的愈合产生很大的影响。疼痛也增加和加重。 2.1.3 环境因素：环境的改变使病人产生一些不适，如心理的紧张， 部安等，都会加重疼痛。术后第二天起,非 术因素逐渐成为术后疼痛 的重要原因。一些大的 术往往需要特级护理,或在 ICU 苏醒,环境的拥 挤，各种监护设备产生的噪音过大,让患者感觉超负荷，睡眠的剥夺，除 了原本的恐惧焦虑感外，被监护导联线和导管缠绕，更使患者有强迫静 卧感与个性丧失，这样很多的外界因素导致患者的疼痛阈值降低。 2.1.4 心里因素：一些病人由于长期一个人住院，缺少了亲人的关心， 会经常孤独寂寞，身体上产生不适。特别是刚做完 术的病人，身体心 理各个方面都需要亲人无微不至的照顾，这是如果没有这些照顾和关 心，病人会从心理上产生一种感