术前预防性输注头孢呋辛钠对女性择期手术患者丙泊酚麻醉诱导时心电的影响.pdfVIP

术前预防性输注头孢呋辛钠对女性择期手术患者丙泊酚麻 醉诱导时心电的影响 　　【摘要】 目的：探讨术前预防性输注头孢呋辛钠对女性择期 手术患者丙泊酚麻醉诱导时心电的影响。方法：选取笔者所在医院 2016 年 2 月-2017 年 　　2 月收治的女性择期手术患者 150 例作为研究对象。随机将其 分为观察组和对照组，每组 75 例。观察组预防性输注头孢呋辛钠，对 照组预防性输注头孢硫脒，随后两组均给予丙泊酚靶控输注，观察患 者心 电图变化情况。结果：两组患者在 T1、T2、T3 时间点的 MAP 和 HR 比较，差异均无统计学意义（P0.05）；两组患者 T1 时 Tp-e 间期和 Tp-e/QT 比值比较，差异均无统计学意义（P0.05）；与 T1 时比较，对照 组患者 T2、T3 时的 Tp-e/QT 比值均增大，且比值明显大于观察组 （P0.05）。结论：术前预防性输注头孢呋辛钠对女性择期手术患者丙泊 酚麻醉诱导时心电干扰较小。 　　【关键词】 手术患者； 头孢呋辛钠； 头孢硫脒； 丙泊酚； 心电 　　doi ：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.093 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0182-02 　　感染性手术或有感染风险，术前预防性输注抗生素可降低术 后感染率，头孢呋辛钠因抗菌谱广且副作用小，最为常用[1]。但抗生 素可延长 QT 间期与 T 波峰值至终点时间（Tp-e 间期），这可能与抗生 素引起的严重心律失常或猝死相关。而丙泊酚亦可导致 Tp-e 间期改 变[2]。因此，术前预防性输注头孢呋辛钠后使用丙泊酚麻醉对患者心 脏电生理稳定性的影响值得临床关注[3]。因此本研究以 150 例女性择 期手术患者为研究对象，旨在探讨术前预防性输注头孢呋辛钠对女性 择期手术患者丙泊酚麻醉诱导时心电的影响，现报道如下。 　　 1 资料与方 　　 1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院 2016 年 2 月-2017 年 2 月收治的符合研究 要求的 150 例女性择期手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）均无手 术禁忌证；（2）术前未服用抗心律失常药物或者抗生素。排除标准：（1） 意识障碍患者；（2）合并严重的肝、肾等重要脏器损伤，糖尿病及其他 内分泌疾病患者；（3）恶性肿瘤患者。随机将其分为观察组和对照组， 每组 75 例。观察组：年龄 21～60 岁，平均（42.31±10.31）岁；美国麻醉 协会（ASA）分级Ⅰ级 49 例，Ⅱ级 26 例。对照组：年龄 20～60 岁，平均 （42.24±10.17）岁；SAS 分级Ⅰ级 50 例，Ⅱ级 25 例。?勺榛颊咭话阕柿媳 冉希?差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。（3）患者及家属均对本 次研究知情并参与研究，且经医院伦理委员会批准。 　　 1.2 麻醉方 　　两组术前无用药，均禁食禁饮 6 h。入室后开放静脉通道，常 规监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等，面罩通 气给氧。正确安置 12 导联 ECG 电极，采集第 1 次 ECG （T1）。常规补 液后观察组给予头孢呋辛钠（生产厂家：深圳致君制药有限公司，国药 准字：2.5 g （溶于 100 ml 0.9%氯化钠注射液中）静滴。对照 组给予头孢硫脒 20 g （0.5 g/支， 　　生产厂家：广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字： 加入 100 ml 0.9%氯化钠注射液中，20 min 内静脉输注。抗 生素输注完毕后采集第 2 次 ECG （T2）。随后采用 TCI-1 型输注泵（型 号 TCI-Ⅲ-B）靶控输注丙泊酚（批号：16IB0312），设置血浆浓度为 4 μ g/ml。5 min 后采集第 3 次 ECG （T3）。ECG 扫描结果均由 2 名心电图 室专业人员予以统一标准分析，并测量计算两组患者不同时间点的 Tp-e 间期和 Tp-e/QT 比值，记录 MAP 和 HR。 　　 1.3 统计学处理 　　本研究数据采用 SPSS 21.0 统计学软件进行分析和处理，计量 资料以（x±s）表示，组间采用配对 t 检验，组内采用独立样本 t 检验，计 数资料以率（%