《糖尿病大病历》.docxVIP

姓 名 闫俭 性别 男 年龄 47岁 科别 肺灌洗科 病区 肺灌洗 床勺 12 住院号民 族 汉族 婚否 已婚 职业 掘进工人 住址 皖淮北杨庄矿七村 1栋301号 出生地 淮北 入院日期 2016-10-10 8:30 记录日 期 2016-10-10 11:30 病史陈述者 本人（可靠） 主 诉：反复烦渴、多尿1年再发1周 现病史：患者近年1年来无明显诱因下反复出现烦渴、多尿，诊断为 2型糖尿病，一直口服降糖药二甲双阪和达美 康治疗，饮食控制不佳，血糖控制不理想。 1周前因劳累后再次出现烦渴、多尿，为求进一步诊治来我院, 门诊拟“糖尿病”收住。病程中无胸闷心悸，无心前区不适，无夜间阵发性呼吸困难，无双下肢浮肿，无明 显活动受限，无意识一过性障碍，无恶心呕吐，无视物模糊。精神、饮食、睡眠可，大便正常。 既往史：平素健康状况： 良好 疾病史： 无 传染病史：无 预防接种史： 不详 预防接种药品 无 手术外伤史: 手术： 无 手术名称及时间 外伤： 无 外伤情况及时间 输血史： 无 输血反应： 无 药物过敏史: 无 过敏药物名称: 个人史：经常居留地淮北寄生虫疫水接触史 否认 个人史：经常居留地淮北 寄生虫疫水接触史 否认 吸烟史： 是 平均6 支/日 时间20 年 戒烟： 无 饮酒史： 否 平均/ 克（两）/日 时间/ 年 戒酒： 无 其他无 婚育史 月经史