他汀类与心血管药物配伍安全性评价分析.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 他汀类与心血管药物配伍安全性评价分析 摘要：目的 评价他汀类与心血管药物配伍安全性。方法 收集2012年06月～2014年06月本院收治的120例慢性心力衰竭患者临床资料，随机分为观察组60例、对照组60例。对照组采取传统心血管药物治疗，观察组加以他汀类与心血管药物配伍治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的76.67%；患者AUC、Cmax指标明显高于对照组，P0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组患者采取内科常规治疗，包括：吸氧休息、强心、利尿、抗感染等，采取传统扩张血管药物，1 次/d， 20mg/次。观察组患者在对照组治疗基础上，口服阿托伐他汀，1 次/d， 20mg/次。治疗期间涉及的心血管药物还有地高辛、硝酸甘油、依拉普利、阿替洛尔等。两组患者持续治疗4个月后，评价患者临床治疗效果，统计不良反应发生情况，记录血药浓度、t1/2、AUC、Cmax等指标。 1.3观察指标 ①显效：临床症状完全消失，心功能评级提高2 级以上；②有效：临床症状有所改善，心功能评级提高1 级以上；③无效：临床症状无改善反而加重，心功能评级降低。治疗总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学处理 选取SPSS18.0统计学软件分析，计数资料、计量资料采取？字2、t检验，P0.05，差异无统计学意义。观察组患者AUC、Cmax明显高于对照组，P0.05）。他汀类药物治疗心力衰竭的作用机制如下[6]：通过发挥其降脂外作用，促进内皮祖细胞分化，增加循环皮祖细胞，促进受损内皮修复，从而改善内皮功能；降低血管炎性反应，实现良好抗血小板聚集作用等。由于他汀类药物具有明显的降脂外作用，其可作为降脂药、抗动脉粥样硬化药物、卒中预防药物，因此，被广泛应用于心血管疾病的临床治疗中。 他汀类药物与心血管类药物的配伍安全性主要包括以下几方面：①他汀类洋地黄类药物的配伍作用。人体对地高辛类心血管药物的吸收，通过胃肠道中的P-糖蛋白介导进行转运，其中需要很多与CYP3A4相同的底物。相关文献报道[7]，给予健康者口服辛伐他汀0.2mg/d，停药2d后，改服用地高辛0.25mg/d，5d后加以服用辛伐他汀0.2mg/d，持续14d后只单独服用地高辛，治疗后发现辛伐他汀AUC、t1/2分别增加3%、7%，Cmax升高20%，Tmax下降18%，而地高辛各项药物动力学指标无变化。②他汀类药物与抗心律失常药物的配伍作用。联合维拉帕米、辛伐他汀治疗，Cmax成倍增加， 所以二者联合存在相应的风险。③他汀类药物与钙离子拮抗剂的配伍作用。联合硝苯地平和辛伐他治疗，半衰期和血药浓度达峰时间无明显差异，可见，二者配伍治疗具有明显的安全性。④他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂的配伍作用。血管紧张素的作用在于促进血管收缩，促进炎症反应。血管紧张素转化酶抑制剂可同时降低血压、人体内胆固醇水平[8]，在临床中与他汀类药物配伍治疗，更有利于增强血管耐受性，降低胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白等，充分保护血管的完整性。⑤他汀类与抗凝类药物的配伍作用。普伐他汀与低分子肝素钠具有明显的抗凝作用，相关研究表明，配伍两组药物治疗，可获取更好的抗凝效果，尽量延长血小板凝集时间。⑥他汀类药物与钙离子拮抗剂的配伍作用。在人体内的代谢中，他汀类药物与钙离子拮抗剂需要CYP3A4酶的参与。相关研究显示[9]，给予高血脂合并高血压患者口服辛伐他汀治疗，5mg/d，治疗4w，结果口服氨氯地平，5mg/d，结果发现，患者服用氨氯地平前后，体内胆固醇含量无明显变化，辛伐他汀的血药浓度及AUC值增高。可见，他汀类药物与拉西地平配伍治疗，相对更安全有效。 本研究结果与钱冬平等[10]研究结果相符，他们给予86 例慢性心力衰竭患者分别采取传统心血管药物治疗、配合采用他汀类药物治疗，结果发现，配合采用他汀类药物治疗组患者AUC 及Cmax均明显上升，P0.05。 综述，应用他汀类药物配伍其他心血管药物联合治疗心血管疾病，用药具有明显的安全性，在配伍治疗中加强对剂量调整及药物代谢影响的重视，有效缓解不良反应，确保较高的治疗效果。 参考文献： [1]欧阳艳簪.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].中国医药指南，2012，10（7）：209-210. [2]王红.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].当代医学，2012，24（12）：145-146. [3]吴弟新.他汀类与心血管药物配伍的安全性分析[J].中国医药指南，2012，10（23）：476-477. [4]张成娟.他汀类联合心血管药物治疗心血管疾病的临床效果研究[J].心血管病防治知识（学术版），2014，9（7）：62-63