强化乡镇卫生院建设和管理.docVIP

PAGE PAGE 11 强化乡镇卫生院建设和管理 推进农村卫生事业全面发展 安乡县卫生局 安乡县位于洞庭湖西北部，全县共有医疗卫生单位31个,其中乡镇卫生院20个；全县卫生系统有干部职工2221人（在职职工1596人），其中乡镇卫生院有996人（在职680人）。前些年，由于乡镇卫生院管理体制不顺，发展受到了较大影响。2002年，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》下发后，我们抓住机遇，以乡镇卫生院建设和管理为重点，农村卫生事业迈入了发展的快车道。去年，全县传染病总发病率为101/10万，“四苗”全程接种率达到96.19%，孕产妇系统管理率达到95.43%，儿童系统管理率达到81.36%，孕产妇住院分娩率达到98.38%。在对各单位目标责任制考核中，去年全县目标责任制考核平均达到88.54分，比2001年的77.51分提高了11.03分。其中，90分以上的单位有13个，占考核单位总数的52%。在常德市卫生系统近几年目标责任制考核中，我县连续被评为全市目标管理红旗单位。我们的主要做法是： 一、认真落实《决定》精神，理顺农村卫生管理体制。 1、将乡镇卫生院上划县管。2002年，县委、县政府按照《决定》精神，将乡镇卫生院全部转为国有事业单位，人、财、物上划县卫生局统一管理。 2、对三级医疗卫生机构合理布局和定位。根据三级医疗预防保健网的要求，全县共设立了5所中心卫生院、15所防治型卫生院，形成了县级医疗预防保健机构、中心卫生院和防治型卫生院、村卫生室自上而下、覆盖全县的三级医疗预防保健网络。按照《决定》精神，明确了县、乡、村医疗卫生机构各自的职责定位：县级医疗机构是医疗急救、技术指导和培训中心；中心卫生院是县以下区域性的基本医疗与突发公共卫生事件救治服务中心；防治型卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务；村卫生室主要从事预防保健、疫情上报、健康教育和对孕产妇的产前检查、产后访视一般医疗服务等工作。 3、对全县卫生实行全行业管理。组建了县卫生监督所，将所有卫生法律法规归口县卫生监督所实行综合执法。 4、加强财务管理。全县医疗卫生单位实行一级管理、两级核算。卫生局成立了内部审计组，对全县医疗卫生单位实行了年度审计和离任审计制度。 二、加强公共卫生管理，强化农村卫生服务职能。 公共卫生工作是农村卫生工作的重要组成部分，抓农村卫生工作必须首先抓好公共卫生服务与管理。 1、健全了公共卫生服务机构。明确了乡镇卫生院、村卫生室在公共卫生服务方面的职责，形成了县疾控中心和县妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室三级预防保健网络。在乡镇卫生院内设公共卫生管理所，公共卫生管理所在卫生院长的统一领导下开展工作，院长兼所长，明确一名副院长分管或副所长主持公共卫生管理所的日常工作，公共卫生管理所的工作人员实行集中办公，统一考勤，统一财务管理。 2、强化了乡镇卫生院的公共卫生服务职能。每个公共卫生管理所保证了业务和办公用房在4间以上，人员达到3～6人，并严格按照上级业务主管部门制定的标准，做到了制度上墙、资料统一、操作规范。公共卫生管理所负责所辖乡镇的计划免疫、传染病预防与监测、妇幼保健及健康教育、突发公共卫生事件的预防控制，并协助搞好卫生监督执法工作。 3、加强了防保专干队伍管理。防保专干是落实乡镇防保工作的关键，我们在总结近几年专干管理经验的基础上，制定下发了《安乡县乡镇公共卫生管理暂行办法》，对防保专干实行县、乡共管，乡镇卫生院负责管理人事、工作、工资和经费，业务归口县疾控中心和县妇幼保健院管理。对防保专干实行聘用制，一年一聘，严格考核，实行末位淘汰。第一年年终考核末位给予黄牌警告，连续两年末位取消防保专干资格，调离防保工作岗位。同时，设立了防保专干考核基金各1000元，院长和妇幼专干孕产妇零死亡考核基金各1000元，由两站年终考核后发放到人。这些措施的实施，调动了院长和专干的积极性，从而使各项防保工作得以顺利落实。从2005起，我们按照省、市精神，对乡镇卫生院安排了专门的公共卫生经费，确保防保工作规范、有序运行。 4、实行乡村卫生服务管理一体化。近年来，我们加强了对乡村医生的管理，各乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、药品实行了统一管理，每年年初，乡镇卫生院对村卫生室应承担的各项预防保健工作任务进行统每年组织乡村医生业务知识培训1～2次，效果良好。下渔口中心卫生院对各项工作进行了细化，对乡村医生实行了目标管理和工资制。安丰中心卫生院制定了乡村卫生服务一体化管理办法，与乡村医生签订了责任状，对乡村医生的工作进行定期考核，不仅规范了村卫生室的行为，而且充分调动了乡村医生的积极性。 三、多方筹集资金，加强农村卫生基础设施建设。 前些年，卫生基础设施落后始终是卫生事业发展的瓶颈。为了解决群众就医难的问题，我们在争取各级领导重视