泄泻病(腹泻型肠易激综合征)中医临床路径.pdfVIP

泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为腹泻型肠易激综合征的患者。 一、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径标 门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为泄泻病（TCD 编码：BNP110）。 西医诊断：第一诊断 为腹泻型肠易激综合征（ICD-10 编码：K59.902）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会肠易激综合征中医诊 共识 意见（2010 年）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综 合征诊 断和治 的共识意见（2008 年）。 2.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻病（腹泻 型肠易激综合征）诊 方案” 。 泄泻病（腹泻型肠易激综合征）临床常见证候： 肝郁脾虚证、脾胃虚弱证 、脾肾阳虚证 、脾虚湿盛证。 （三）治 方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄 — 1 — 泻病（腹泻型肠易激综合征）诊 方案”。 1.诊断明确，第一诊断为泄泻病（腹泻型肠易激综合征） 2.患者适合并接受中医治 。 （四）标 程时间为：4-8 周/ 程 （五）进入路径标 1.第一诊断必须符合泄泻病（TCD 编码 ：BNP110）,腹泻型肠易激综合征 （ICD-10 编码：K59.902）的患者。 2.患者同时具有其他系统疾病，若在治 期间既无需特殊处理，也不影响 第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、 脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养 （2）肝功能、肾功能、电解质 — 2 — （3）肠镜检查 （4）腹部超声 （5）感染性疾病筛查 2.可选择的检查项 目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道 气钡造 影、血沉、乙肝五项等。 （八）治 方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。 （2）脾胃虚弱证：健脾益气。 （3）脾肾阳虚证：温补脾肾。 （4）脾虚湿盛证：健脾祛湿。 2.针灸治 3.其他 法：根据病情可选择红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩 法等 法。 4.调摄：心理干预、饮食调摄、提肛。 （九）完成路径标 — 3 — 1.大便次数减少、大便成形、腹痛缓解。 2.全身症状明显改善。 （十）有无变异及原因分析 1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。