21世纪国人健康要管理.docx

21 世纪国人健康要管理 (2010-04-26 23:44:05) 文明的快车驶进 21 世纪后，全球对生命和健康出现了史无前例的重视。今天的世界比以往 任何时候都更加重视和平，更加重视生命，更加重视健康。 2003 年 SARS 以后，中国政府 确立了以人为本的大政方针， 认识到健康是人全面发展的基础。 中国的公共卫生进入一个新 时期，七年来发生了翻天覆地的变化。 2009 年应对甲流，我们采用传统公共卫生，非高科 技手段，取得了举世瞩目的成就，保证了社会的稳定和经济的发展。 然而， SARS 和甲流等急性突发传染病仅仅是威胁我们健康的偶发事件。世界变化太快了， 中国奔小康还面临着更多更严峻的健康挑战：光治病不行，加预防也不够，健康要管理！ 可能有人会问，我们还没有解决看病问题，我们刚刚认识到 “预防 ”的重要性，怎么 “光治病 不行，加预防也不够。 ”饭要一口一口吃。 办事要有轻重缓急。 正是因为办事要有轻重缓急， 我们才有必要讨论如何抓主要问题，不要犯抓了芝麻丢了西瓜的错误。 什么是今天我国健康领域的主要问题？要理解今天影响国民健康的主要问题， 我们首先要清 楚我们生活在一个什么样的自然和社会环境中？ 在我们这里，每 5 个人就有一个患治不好的慢性病，每年增加一千万，没有停下来的势头； 这里每 5 个成人中就有一个有心血管病，每 10 秒钟就有一个死于心血管病；这里约每 16 个人就有一个残废 ;地球上每诊断 3个肺癌就有一个在这里， 在过去的 30 年里肺癌的死亡率 增加了 5 倍；地球上每 3 个乙肝病毒携带者就有一个在这里； 这里的活动性肺结核人数世界 排名第二，精神和心理疾病人数世界排名第一。 在这里，从达官贵人到平头百姓，从报纸到电视，经常听见： “看病难、看病贵 ”， “一切为 了病有所医 ”；在这里居然可以用 2-3年的时间花 53 亿多纳税人的钱去完成在科学上几乎是 不可能完成的 “重大新药创制 ”；在这里医学院里不管是做医生还是做老师， 看病和教书已经 不重要了。 重要的是 “分子生物学 ”，在绝大多数中国人从来没有听说过的 SCI 杂志上花纳税 人的钱印点文章居然可以得到许多名和利。 这里的烟民世界排名第一， 这里喝酒的人数世界排名第一； 这里约每 3 个大人就有一个胖子 或准胖子； 这里约每 5 个大人就有一个高血压； 这里约每 5 个大人就有一个高血脂； 这里约 每 3 个成年男人有两个抽烟， 每两个人就有一个生活在 “二手烟 ”的烟雾之中； 这里全民喝酒， 全民喝汤药防非典 /甲流；这里近年孩子生出来就要吃奶粉或奶粉兑的所谓还原奶；全民补 钙。但 20 多年来，青少年体质持续下降，应征男兵体检合格不到一半，女兵体检合格不到 4 成；这里做医生的不如买药的，医生的平均收入略高于农民；这里医生做护士的事，护士 做护工的事…… 这就是我们今天生活的环境。 科学技术这些年来给我们带来生活上的极大便利和效率上的极 大提高，同时也给我们带来生病的极大便利和生病和死亡效率的极大提高。 如果您不怀疑上述数字的可靠性 （这些数字大多来自公共出版物， 其中大部分是官方数据） ， 您十有八九会认同我的观点： 今天中国面临的主要健康问题是因环境和生活方式改变带来的 健康危险因素增加和由此导致的慢性病流行！ 因慢性病流行对健康造成的威胁靠光治病是不行的， 大多数治不好， 也治不完。越治越多， 每年以一千万的速度在增加。 加上预防也不够， 因为防不胜防。 很多慢性病是随着年纪的增 加而出现的，现在人的寿命越来越长，怎么能防？老了肯定要得这些病的， 防不能防。 所以 健康要管理！ 怎么管理？要转变观念。如果我们把医疗和教育来做一个比较，如果说健康相当于德智 体全面发展的优秀学生， 生病就相当于不及格的学生。 按现在只关注病的思维， 临床医学关 注的是不及格学生的补考， 基础医学关注的是为什么不及格， 我们的预防医学关注的是如何 预防不及格， 显而易见， 这种只关注病的态度是多少的愚蠢！ 为什么我们对健康的态度不能 像对教育的态度一样，积极主动！ 然而， 今天我们不少公共卫生决策者还只关心具体措施， 专注埋头拉车，不抬头看路， 还受 落后的生物医学模式的束缚，把手段当目的，犯了方向性的错误。 其实，人类对健康的认识在文明的过程中是不断深化的： 5 千多年前，大家都相信，疾病和 、阴阳健康是神给的，上帝的惩罚或者是魔鬼入侵，叫神道医学；大概 2500 年前积累了足够的经 验，我们东西方都提出经验实证医学，西方提出体液平衡学说，东方是《黄帝内经》 、阴阳 学说，这个来自实践，统治了 2 千多年； 300 多年前开始，自然科学发展了，理性的生物医 学模式提出来了， 病都是由单一的病因引起的， 解决了经验医学几千年不能解决的传染病