伤口造口PPT综述.docxVIP

一、压疮预防 （一）评估和观察要点。 评估发生压疮的危险因素（附录 1 至附录 3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。 评估患者压疮易患部位。 （二）操作要点。 根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。 保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。 每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。 （三）指导要点。 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。 指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。 指导患者功能锻炼。 （四）注意事项。 感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。 受压部位在解除压力 30min 后，压红不消褪者， 缩短变换体位时间， 禁止按摩压红部位皮肤。 正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。 二、压疮护理 （一）评估和观察要点。 评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。 评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。 辨别压疮分期（附录 4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。 了解患者接受的治疗