辽水学评价字第号科技成果评价报告.docxVIP

材料4 辽水学（评价）字[　　]第 　号 科技成果评价报告 成　果　名　称： 完　成　单　位： 　　委托评价单位： 委　托　日　期： 评　价　形　式： 　　评　价　机　构：辽宁省水利学会（盖章） 　　评价完成日期： 辽宁省水利学会 填写说明 一、报告格式说明 本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm，上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。 二、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。 三、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。 四、主要文件和技术资料：是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中所依据的其他文件、技术资料和标准等。 五、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。 六、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。 成　果 名　称 委托者 名称 地址 负责人 电话 传真 联系人 电话 邮政编码 电子信箱 评价机构 名称 地址 负责人 电话 传真 联系人 电话 邮政编码 电子信箱 委托评价要求方式 书面委托。 评价基本过程陈述 辽宁省水利学会于 年 月 日接受 书面委托，就其参与完成的科技成果 进行评价。辽宁省水利学会于 年 月 日邀请 位专家，对该成果进行了独立评价，并向辽宁省水利学会提交了咨询意见。 辽宁省水利学会根据上述专家咨询意见，做出评价结论，并提交本评价报告。 科技成果简要技术说明及主要技术经济指标 测试报告 测试组长： 成员： 年 月 日 专家评价意见 专家评价组组长签字： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年　　 月　　 日 评价咨询专家名单 姓　名 工 作 单 位 职 称 从事专业 签　字 主要文件和技术资料目录 备注： 评 价 机 构 意 见 法定代表人╱负责人签字：　　　　　　（盖章） 　　　　　　年　　　月　　　日 评 价 机 构 声 明 我单位依据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科技成果转化法》、《科学技术评价办法》等有关规定和水利部科技成果评价工作有关要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科技成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。 我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。 科技成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。 （评价机构公章） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 科技成果完成单位情况 序号 完　成　单　位　名　称 邮政编码 详　细　通　信　地　址 联系人 联系电话 主要研制人员名单 申请单位（公章） 组织单位（公章） 序号 姓　名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 (学位) 工　作　单　位 对成果创造性贡献 科 技 成 果 登 记 表 成果名称 限35个汉字 研究起始时间 年 月 研究终止时间 年 月 成 果 第一完成 单位 单位名称 隶属省部 代 码 名 称 所在地区 代 码 名 称 单位 属性 （5） 1.独立科研机构2.大专院校 3.工矿企业4.集体个体企业 5.其他 联 系 人 邮政编码 联系电话 1. 2. 通信地址 评 价 日 期 年 月 日 评价批准日期 年 月 日 组 织 评 价 单 位 名 称 辽 宁 省 水 利 学 会 限20个汉字 成果有无密级 ( ) 0-无 1-有 密 级 () 1-秘密 2-机密 3-绝密 任 务 来 源 ( ) 1-国家计划 2-省部计划 3-计划外 应用行业大类 ( ) 01-农、林、牧、渔、水利 02-工业 03-地质普查和勘探业 04-建筑业 05-交通运输、邮电通讯业 06商业、饮食、物资供销和仓储业 07-房地产、公用事业居民和咨询服务业 08-卫生、体育、社会、福利业 09-教育、文化、艺术、广播和电视业 10-科学研究和综合技术服务业 11-金融、保险业 12-其他行业 应 用 情 况 ( ) 已应用