科研研究应用基本方法.docVIP

第四章 医学科研基础方法 在医学研究中，只有取得信息资料含有代表性、客观性、完整性、全方面性、正确性和可反复性，才能从中得出科学结论。取得这么信息资料，首先需要研究者选择科学方法，其次需要根据方法要求进行周密设计，并根据设计正确实施。现在，搜集信息资料最常见方法有观察法、试验法和调查法，其中观察和试验是基础方法，全部是以对客观事实直接性为其特征，搜集是直接客观事实，即多种生命现象和生物学特征。调查法是观察和试验补充，因为在以人为主体医学研究中，不仅含有通常生物学特征，还含有心理和社会属性，而这些信息资料搜集需要经过调查。所以，观察法是认识研究对象现实存在，试验法是认识研究对象现实变革，调查法是认识研究对象现实背景。 第一节 观察法 观察(observation)法是在自然件下，研究自然现象一个方法，是从自然发生现象中索取事实资料。观察法特征是在搜集信息资料前，对研究对象不施加任何干预原因，或不改变人体内外环境自然条件，直接经过研究者感官或仪器设备观察某事物自然现象及其自然发展过程，比如自然状态下人体结构、生理功效、病理改变、疾病临床表现、疾病自然史、分布规律等。对生命和疾病自然现象研究，是人类认识生命、认识疾病，掌握相关生命活动、疾病流行特征和规律基础，能够为深入研究健康促进和疾病防治提供科学依据。 观察是科学认识经验层次中第一性和基础认识过程，是感觉器官活动和感性认识直接表现，它所取得是相关自然现象第一手原始信息。观察就是对自然现象有目标、有组织感觉，是科学认识中感觉认识形成。医学科学研究中观察法有别于通常观察，含有显著目标性和严密组织、计划性，观察目标是为了处理一定科学问题，是根据严格科研设计进行，所以也称为科学观察。 一、科学观察任务及意义 1.任务 在医学科学研究中，科学观察任务是系统地、全方面地、客观地考察人体生命活动和疾病过程，并对其进行客观描述，积累感性经验，搜集事实资料。观察法关键处理现象问题，经过对某一现象全方面、系统、客观描述，掌握现象自然规律，处理现象外部联络问题，从而为深入研究事物本质及内在联络提供基础。 2.意义 从某种意义上讲，医学起源于临床观察，没有对疾病现象直接观察，也就没有医学产生和发展。即使观察不能处理医学发展中全部问题，但医学上很多发觉仍然是从观察开始。比如暴发SARS，是先观察到了临床特征，进而发觉了冠状病毒存在。 = 1 \* GB2 ⑴临床观察是医学研究一个基础方法：临床观察任务是经过观察者直观感觉和使用多种观察工具和试验手段，在病人身上获取相关疾病过程多种信息资料，然后加以分析判定，以期认识疾病和防治疾病。临床观察方法应用历史悠久，长久以来一直是医学形成、发展和检验医学理论关键科学实践基础，经历了由初级到高级、由简单到复杂发展过程。古代经验医课时期，大家只能经过自己感官观察病人体征及其它改变，取得对疾病表面现象感性材料，认识疾病。伴随科学技术发展，优异观察工具提升了直接感觉观察效果，扩大了观察广度和深度，比如20世纪70年代发明电子计算机断层摄影技术，不仅是临床诊疗技术革命，也是临床观察手段革命性进展。新技术和现代化仪器应用，使临床观察进入到分子、原子等水平，而且既能定位、定性，又能定量，既能观察病变部位二维结构，又能将其转化成三维立体图象，观察病变动态过程。 = 2 \* GB2 ⑵直接观察是科学发觉源泉：在医学史上，很多重大发觉、科学假说及新思想、新学科形成是起源于对自然直接观察，比如弗莱明发明青霉素就是起源于对自然现象观察，达尔文创建生物进化论更是对自然长久直接观察结果。中国清代名医王清任经过对尸体观察，著有《医林改错》一书，纠正了古书上对人体解剖一些错误认识。观察是否能够成为科学发觉源泉，取决于观察者观察方法，如过观察仅仅是被动注视和直观，停止于看到客观事实，而没有主动主动思维，将看到现象给予其科学意义，就不可能做出发明性观察。所以，一切科学观察全部应包含两个原因，即感官知觉和理性思维。 = 3 \* GB2 ⑶观察法是一些医学研究必需手段：即使动物试验及试验性方法在医学研究中所占位置越来越关键，但在一些情况下观察研究是必不可少。首先动物和人存在种属等差异，在动物中发觉不能直接推论到人，必需经过在人身上观察验证。另外有些疾病只有些人类发生，如精神、心理等方面疾患，现在只能靠临床观察或临床试验。对于部分新发生疾病，或发病原因和机制还未明确疾病，如新发传染病、遗传性疾病等，只能经过观察，说明它们流行规律，为深入研究积累资料。 3.不足 从探索科学研究方法角度，观察法研究方法含有以下不足。 = 1 \* GB2 ⑴观察范围有限：观察法是依靠观察者感觉器官获取信息资料，这些器官生理功效是有限，所以也使观察范围受到限制。即使现在大家能够借助观察工具和仪器设备，扩大感