跌倒风险评估护理单..docVIP

跌倒风险评估护理单 姓名  性别  年龄  科室  床号  住院号 日期 时间 评估项目 患者有无 跌倒记录 超过一个 医疗诊断 使用助行 器具 接受药物 治疗 步态 精神状态  无 =0 有 =25 无 =0 有 =15 拐杖、助步架、手杖 =15 轮椅、平车 =30 无 =0 有 =20 正常卧床不能移动 =0 虚弱 =10 严重虚弱 =20 有自主行为能力 =0 无控制能力 =15 评估总得分： 护理措施 一、一般措施 危险环境有标示。走道无障碍物。 地板洁净，光线充足。走道有扶手。 介绍环境及呼叫器使用方法。 每班巡视患者，观察病情。 指导患者注意起居安全。二、标准防止跌倒措施 一般措施。 对患者及其家属进行安全教育。 按医嘱使用镇静药时，减少活动。 降低病床高度，锁好轮子的刹车。 经常需要之物品放置随手可得。三、高危险防止跌倒措施 一般措施 +标准防止跌倒措施 高危跌倒病人有明显的标示。 告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。 适当使用床栏、约束带。 经常巡视观察病情；落实生活护理。其它： 责任护士签名： 备注： 1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥  24 分时每天至少评估一次。 2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√” 。 评分说明： 0~24 为零危险； 25~45 为低度危险；≥ 45 为高度危险。 护理措施建议： 零危险实施一般措施； 低度危险实施标准防止跌倒措施； 高度危险实施高危险防止跌倒措施。