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第一章 妇科 第一节 基础常识 女性生理结构 外生殖器官：是指女性生殖器官外露的部分，又称为外阴部。由五部分：阴阜、大阴唇、小 阴唇、阴蒂和阴道前庭。 阴阜：位于外阴部的上方。从青春期开始有阴毛生长。阴毛是女性第二性征之一。 大阴唇：有很厚的皮下脂肪，皮肤内有皮脂腺和汗腺。未婚女性为自然合拢，可以遮盖住阴 道口和尿道口，形成抵御外界污物及细菌侵入的自然屏障，减少阴道和尿道感染的机会。该 现象分娩后会消失，使阴道口和尿道口暴露外界，增加了阴道和尿道受外界感染的机会，使 阴道炎和泌尿系感染的发生率增加。在大阴唇下方有一个腺体，称为前庭大腺。它的功能主 要是分泌润滑液以保持前庭部的湿润以及性交时提供润滑作用。当腺体开口由于细菌侵入发 生炎症而阻塞时，前庭大腺分泌的液体不能排出，使腺体扩张，形成囊肿。称为前庭大腺囊 肿。 小阴唇：是位于大阴唇内侧的一对皱襞状组织。阴蒂位于两个小阴唇交汇处的顶端。阴蒂是 极为敏感的女性性感组织之一。 阴道前庭部：位于大、小阴唇及阴道口之间，尿道口、阴道口均开口于阴道前庭部。未有性 生活的女性，阴道口覆有一层较薄的粘膜，中间有孔，称为处女膜。 处女膜：多在初次性交时破裂并伴有少量出血。亦有个别女孩的处女膜富有弹性，初次性交 时不发生破裂出血。因此，不能完全根据新婚初次性交是否有阴道出血来判断女性是否为处 女，以避免影响夫妻感情。有的女性处女膜过于肥厚或处女膜环弹性差、不易破裂，从而引 起性交疼痛和困难。这种情况可通过处女膜切开术解决此问题。有个别女性处女膜上无孔， 这是一种先天性发育畸形，称为无孔处女膜或处女膜闭锁。其月经血无法排出体外，症状为 出现周期性腹痛，且无月经排出。经处女膜闭锁切开术后，放出积血，即可使月经血顺利流 出。同时，也可使患者婚后不致发生性生活困难。 内生殖器官：是指其内藏的部分，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。通常输狼管和卵巢又被 称为附件。 子宫：位于下腹部盆腔内，是由平滑肌肉组成的一个中空的器官，外形似一个倒置着的鸭梨， 中心为子宫腔。胎儿从受精卵在子宫内着床后要生长发育280 天左右。胎儿通过胎盘吸收营 养和氧气，排除胎儿体内的废物和二氧化碳，发育成具有生命力的胎儿。子宫的第一个是孕 育胎儿的场所第二个生理功能是产生月经。 月经：就是子宫内膜受女性性激素的影响，有周期性改变并脱落后形成的子宫周期性出血。 血液通过阴道流出体外，正常时每月发生一次，每次出血持续约 2-7 天。 输卵管：是一对细长、柔软并能蠕动的管道，它的一端和子宫相通，别一端游离在盆腔内。 输卵管的生理功能有两个：一是捡拾卵子。卵巢排出的卵子通过输卵管的蠕动及吸引进入输 卵管。二是受精及运送受精卵。 卵巢：是女性一对主要性器官，被称为女性的性腺。是女性下腹部盆腔内的一对扁椭圆形的 组织，位于子宫的两侧及输卵管的下方。卵巢体积大小为 4*3*1 厘米。主要生理功能有：生 殖和内分泌。卵巢每月有一次排卵，其时间发生在两面三刀次月经的中期。如月经周期为 28 天，则排卵发生在月经的第 14 天。如周期为 30 天，则排卵发生在月经的第 16 天。但有时 会出现额外排卵。卵巢主要合成内分泌素——雌激素和孕激素。 女性各生理期要注意的疾病 幼女性外阴炎： 女性幼儿在 10 岁之前，虽然身体在不断地长高，但生殖器官仍然是幼稚型的，卵巢内 的卵泡尚未发育成熟，没有雌激素的分泌。这时的特点是幼女外阴及阴道的粘膜很薄且脆弱， 抵抗细菌感染的能力很差，容易发生炎症。因此，在幼儿期要注意避免外阴部受尿液、粪便 及外界污物的污染，不穿开裆裤，以保持外阴部的清洁，避免发生外阴阴道的炎症。 月经初潮：指少女第一次来月经。它标志着女性青春期的开始，也是性成熟开始的重要标志。 月经初潮的年龄个体差异明显，年龄范围在 13-18 岁之间。如果初潮发生在 9 岁之前，要注 意检查是否有性早熟迹象。而在 18 岁以后尚无月经初潮者，称为原发性闭经。应及早到医 院检查生殖器官发育是否不正常，有无先天畸形如无子宫、卵巢发育不良或缺如，性染色性 异常，卵巢或脑下垂体肿瘤引起的闭经，此外，精神创伤、严重营养不良或长期剧烈运动也 可以造成月经初潮的延迟。月经初潮的年龄受多种因素影响，如营养、环境、遗传因素及个 人体质强弱等。体质强壮，营养良好者月经初潮可能较早。 更年期：长期以来人们把从中年走向老年的过渡时期习惯用更年期一词来称呼。目前，医学 上把更年期称为 “围绝经期”，就是妇女从生殖功能旺盛状态向衰老过渡直至月经停止的一 段时期。它又可分为三个阶段：绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经前期是指绝经前几年时 间，绝经期是指妇女一生中最后一次月经